微波消融手术对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响

李鹏鑫 韩珊 刘通 王超 宋迪

（1 山东邹平市人民医院肿瘤科 山东 邹平 256200）

（2 山东东营市人民医院介入科 山东 东营 257000）

（3 山东邹平市人民医院病理科 山东 邹平 256200）

作为一种常见的恶性肿瘤，非小细胞肺癌主要包括大细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌等[1]。环境不断变化，肺癌的发病率也变得越来越高，放射性辐射、工业废气、吸烟和遗传等都是引发肺癌的主要原因。在全部的肺癌当中非小细胞肺癌所占比例最高，由于其在发病早期并没有特异性表现，所以很多患者在诊断的时候已经为晚期。在医疗技术快速发展的今天，在非小细胞肺癌的临床治疗中广泛地应用到微波消融技术，其对患者的创伤较小，对患者的术后恢复十分有利[2]。本文分析对非小细胞肺癌患者实施微波消融治疗对其免疫功能的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017 年5 月—2018 年10 月期间收治的60例非小细胞肺癌患者作为对象。经伦理委员会批准，所有患者均知晓同意，并且签署知情同意书。本组有24 例女性，36年男性，年龄最大73 岁，最小46 岁，平均年龄为（58.7±4.8）岁。

1.2 方法

在手术之前常规禁食，让患者在CT 床上采用俯卧或者仰卧的姿势，随后与心电监护仪连接，将静脉通道建立起来，以CT扫描结果为依据将穿刺深度、穿刺角度、穿刺层面和穿刺部位等确定下来，然后在肺部肿瘤位置采用微波天线予以穿刺，通过CT 扫描的方式对微波天线是否在肿瘤病灶内进行确认，与水冷循环系统装置和微波消融治疗仪连接好，具体的微波参数设定如下：采用2450MHz 的频率，采用50W ～60W 的功率，以仪器的功率范围和患者的具体病灶情况为依据明确治疗总时长。在完成治疗之后，缓慢拔出微波天线，然后采用CT 予以常规扫描，对患者的病灶变化进行观察[5-6]。

1.3 评价标准

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件处理与分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以频数、百分比表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

本组患者治疗前后的CTC 指标比较差异不显著（P＞0.05），治疗后的其他免疫功能指标均优于治疗前（P＜0.05），见表。

表 患者治疗前后免疫功能指标比较（±s）

表 患者治疗前后免疫功能指标比较（±s）

+ CTC治疗前 30 32.4±2.3 24.2±6.1 1.6±0.3 2.1±1.1治疗后 30 35.2±6.1 22.3±5.1 1.9±0.4 1.8±0.8 t - 2.352 1.309 3.286 1.208 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05组别 n CD4+CD8+ CD4+/CD8

3.讨论

作为一种高度恶性肿瘤，非小细胞肺癌发病率越来越高，5 年内生存率很低。在临床中主要采用外科手术的方法治疗，传统的手术方式具有较大的切口，在具体的操作中需要将患者的肋骨撑开，对肺叶予以反复的翻动，对机体的损害非常大，影响治疗效果[8]。

在微创手术不断发展的今天，在非小细胞肺癌的临床治疗中越来越多地应用到了微波消融术，由于肿瘤细胞具有不耐热的特点，因此微波消融术能够通过微波的热效应对肿瘤进行治疗，在肿瘤内部的针式电极可以发射915MHz 或者2450MHz 的微波，其发射的微波能量被肿瘤组织内的水分子吸收之后，就会出现高速摩擦和振荡的现象，进一步形成热量，微波具有非常快的升温速度，因此可以很快的提高肿瘤病灶的温度，导致其中的细胞蛋白质出现凝固性坏死，最终实现杀灭肿瘤细胞的目的。此外，微波消融术还具有微创的特点，其不会对周围正常组织产生较大的破坏作用，因此安全性更高[9]。本组患者治疗前后的CTC 指标比较差异（P＞0.05），治疗后的其他免疫功能指标均优于治疗前（P＜0.05）。结果表明，微波消融微创手术对机体的免疫功能的影响小，这对于患者的术后康复十分有利。且根据手术前后CTC 数值的变化推断，微波消融手术无潜在促进肿瘤转移效应。张长理[10]在研究中发现，实施CT引导下消融术治疗的非小细胞肺癌患者、/CD8+均较治疗前明显增高，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），与本次结果基本一致。

综上所述，采用CT 引导下的微波消融术治疗非小细胞肺癌患者具有很好的效果，而且不会对患者的免疫功能造成不利影响，属于一种安全可靠的手术方式。