胃息肉268 例临床病理及内镜特征分析

宋颖 张克丽（通讯作者） 胡莹莹 韩旭 廖宏亮

（乐山市市中区人民医院消化内科 四川 乐山 614000）

胃息肉是指起源于胃黏膜表面的宽基底或带蒂的良性突起状乳头状病变组织，通常无明显症状，有超过90%以上的胃息肉是在行胃镜检查时偶然发现的[1-2]。胃息肉的主要病理类型包括炎性胃息肉、增生性胃息肉、胃底腺胃息肉和腺瘤性胃息肉，不同病理类型的胃息肉均有一定风险的癌变发生率，其中的腺瘤性胃息肉癌变的可能性最高，可达约20%[3-4]。本文分析了我院收治的胃息肉患者的临床、内镜及病理学特点，为胃息肉与早期胃癌提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集乐山市市中区人民医院2018 年12 月—2019 年11 月期间经电子胃镜及病理学诊断为胃息肉患者268 例，对其临床资料进行分析。

1.2 电子胃镜检查

所有就诊患者接受常规电子胃镜检查，由具有诊断经验的消化内镜医师进行操作检查，在进镜和退镜时仔细观察息肉周围黏膜组织，不同形态息肉采取不同的取材方法，对胃息肉行多块多方向活检。

1.3 资料收集方法

通过查阅病历资料，提取患者的一般人口学资料、内镜检查资料、临床及病理资料。主要包括：患者性别、年龄，电子胃镜下胃息肉部位、数目、大小、山田分型，以及胃息肉组织病理学分型结果等。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计软件对数据资料进行统计学分析，对计量资料采用均数±标准差（±s）进行统计描述，满足正态分布资料，组间比较采用独立样本的t检验；计数资料采用率或构成比（%）进行描述，组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 胃息肉的总体检出情况

2018 年12 月—2019 年11 月期间我院共完成电子胃镜检查3117 例，其中男性1628 例（52.23%）、女性1489 例（47.77%），男女性别比1.09:1；平均年龄（48.77±11.74）岁，进一步按照年龄段划分为＜40 岁、40 ～49 岁、50 ～59 岁、≥60 岁4个年龄组，每组分别有486、718、779、1134 例。总共检出胃息肉患者260 例，检出率为8.34%（260/3117），其中男性108 例（41.54%），女性152 例（58.46%），男女性别比0.71:1，平均年龄（59.15±10.28）岁。

2.2 胃息肉的分布特征

女性胃息肉的总体检出率为10.21%，明显高于男性胃息肉的总体检出率6.63%，差异有统计学意义（P＜0.001）。按不同年龄组分析，发现40 ～49 岁、50 ～59 岁、≥60 岁3 个年龄组中女性胃息肉的检出率亦分别高于男性（9.15%vs5.38%、10.05%vs 5.88%、13.12% vs9.82，均P＜0.001），见表1。

表1 不同人群胃息肉检出情况的性别、年龄分布

2.3 胃息肉的内镜及病理特征

内镜下胃息肉主要以胃体部位（41.92%）和胃底部位（25.38%）多发；内镜下所见有72.69%的患者的息肉大小（最大直径）＜0.5cm；山田分型以山田Ⅱ型（56.15%）最多。病理学显示，胃息肉患者以增生性息肉最常见（43.46%），其次为炎性息肉（34.62%），见表2。

表2 人群胃息肉的内镜形态及临床病理特征（n=260）

3.讨论

总共检出胃息肉患者260 例，检出率为8.34%（260/3117），其中女性胃息肉的总体检出率为10.21%，明显高于男性胃息肉的总体检出率6.63%，按不同年龄组分析，发现40 ～49 岁、50 ～59 岁、≥60 岁3 个年龄组中女性胃息肉的检出率亦分别高于男性，结果提示随着年龄的增长胃息肉的检出率也随着升高，老年、女性是高发群体。本组资料中胃息肉患者的性别、年龄分布与国内外大多数文献报道结果相近[5-6]。

胃增生性息肉可以发生于胃内的任何部位，常见的发病部位包括贲门、胃底、胃体和胃窦[7-8]，本次内镜下胃息肉主要以胃体部位（41.92%）和胃底部位（25.00%）多发；胃性息肉大小可以从最大直径几毫米到几厘米不等，内镜下所见有72.69%的患者的息肉大小（最大直径）＜0.5cm；内镜下形态学山田分型以山田Ⅱ型（56.15%）最多。胃息肉的恶变与病理类型、形态结构、数量大小等密切相关。胃息肉的主要病理类型包括增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉和腺瘤性息肉，腺瘤性息肉是目前公认的癌变率最高的息肉类型，而增生性息肉和炎性息肉本身属于非肿瘤性息肉，本研究中病理学显示，胃息肉患者以增生性息肉最常见（43.46%），其次为炎性息肉（34.62%）。

综上，单中心结果显示：胃息肉的检出率较高，女性、老年人群是主要高发人群，以＜0.5cm 的微小息肉为主，增生性和炎性息肉仍然是最主要病理类型，本结果将有助于寻找疾病发病规律，为胃息肉的人群诊断治疗提供参考。