乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解与雌孕激素表达的相关性分析

魏民 杨军英（通讯作者） 沈小芹 杨浩 李靖 程博 任超

（新疆生产建设兵团第十三师红星医院 新疆 哈密 839000）

乳腺癌作为一种严重影响女性健康的恶性肿瘤之一。近年来，随着社会经济的不断增长，人们生活环境以及生活方式的改变，使得乳腺癌的发病率逐年上升[1]。有研究认为，乳腺癌不应被认为是一个局部肿瘤，而是一种全身疾病，在疾病早期会存在为转移的情况。而随着对乳腺癌认识的不断深入，临床中治疗乳腺癌已从单一、局部的治疗方式逐渐转变为综合、整体的治疗[2]。新辅助化疗其中一种基本治疗，能有效降低患者临床分期，提高手术效果以及保乳的效果。本次通过对40 例乳腺癌新辅助化疗患者的临床疗效与临床特点进行分析，观察雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达与病理完全缓解率（PCR）间的相关性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集整理我院2015 年9 月—2019 年9 月收治的40 例行乳腺癌新辅助化疗患者作为对象，年龄34 ～65 岁，均为女性患者，其中，组织学类型为：35 例浸润性导管癌，2 例浸润性小叶癌，2 例黏液癌，1 例微乳头状癌。所有患者临床肿瘤分期均≥Ⅱ。

1.2 方法

所有患者在行新辅助化疗前均进行细针穿刺病理活检，确诊为乳腺浸润性癌，随后给予所有患者钼靶、B 超、CT 等相关检查，所有患者均在每个新辅助化疗周期结束后进行重复检测，观察化疗与肿瘤间的反应。在持续2 周期的新辅助化疗后，对所有患者进行穿刺活检活组织标本，同时采用10%中性甲醛将化疗后所切除的肿瘤标本进行固定，用石蜡包埋，厚度为4μm，分别进行常规雌激素受体、孕激素受体检测，随后采用二甲苯对标本进行脱蜡操作。虽有采用PBS 作为一抗进行阴性对比，采用试剂盒中已知阳性的正常乳腺组织为阳性对照。

1.3 疗效评定

根据Miller and payne 分级法对疗效进行判定，其中病理反应分为病理无反应、病理缓解。

检测结果中，雌激素受体、孕激素受体的核内若出现棕黄色颗粒则为阳性，同时根据其着色细胞比例可分为4 级强度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理分析，采用χ2检验计数资料，以（%）率表示；采用（±s）表示计量资料，以t进行检验；P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 新辅助化疗效果

40 例乳腺癌患者在新辅助化疗后其病理缓解率为75.00%（30/40），病理完全缓解率为5.00%（2/40），病理无任何反应20.00%（8/40）。

2.2 雌激素受体、孕激素受体表达差异

雌激素受体、孕激素受体表达在化疗后出现完全不同的变化，分别为7 例（17.50%）、8 例（20.00%），对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 雌激素受体、孕激素受体表达与新辅助化疗后PCR 的相关性

雌激素受体、孕激素受体表达与新辅助化疗后病理完全缓解率之间无相关性，见表。

表 雌激素受体、孕激素受体表达与新辅助化疗后PCR 的相关性

3.讨论

新辅助化疗能有效提高乳腺癌患者的整体生存率，而这一影响至今人存在部分争议。新辅助化疗不仅能有效降低乳腺癌分期，减小患者肿瘤大小，提高手术机会，并且能缩减肿瘤转移的能力[3]。通过早期的化疗手段，清除体内微转移病灶，抑制肿瘤细胞活性，避免了因手术所导致的癌转移发生。临床中，对于肿瘤细胞和微转移活性的检测有着一定的难度，因此通常对术后乳腺癌标本的病理缓解情况对新辅助化疗的效果进行评判。本次40 例乳腺癌患者在新辅助化疗后其病理缓解率为75.00%（30/40），病理完全缓解率为5.00%（2/40），病理无任何反应20.00%（8/40）。其中20.00%的病理无任何反应出现，这也表明了新辅助化疗药物对20.00%患者的肿瘤细胞有着极为微小或没有作用。

雌激素受体与孕激素受体的表达测点对乳腺癌患者有着极为重要的临床意义，其不仅能评估患者接受治疗的预后，同时也是对激素治疗提供一定的指导作用。新辅助化疗和雌激素受体、孕激素受体表达间的关系，直至今日也备受广泛关注。此外，本次结果显示，雌激素受体、孕激素受体表达与新辅助化疗后病理完全缓解率之间无相关性。

关于雌激素受体、孕激素受体的表达和新辅助化疗间的相关性和是否具有对化疗后PCR 的评估能力，还需大量国内外样本进行研究证实。