个人护理终端信息系统分级护理在剖宫产产妇中的应用效果

林少虹 蔡伟兰 王静 张燕萍

[摘要]目的 探討个人护理终端信息系统（PDA）分级护理在剖宫产产妇中的应用效果。方法 选取2019年7～12月我院收治的102例剖宫产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各51例。对照组产妇实施传统模式护理，观察组产妇实施PDA分级护理。比较两组产妇的护理工作时间、护理不良事件总发生率、产妇服务总满意度。结果 观察组产妇的绘制体温单时间、病历资料查询时间、发放药物时间、记录生命体征时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的护理不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的服务总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDA分级护理在剖宫产产妇中的效果很好，产妇满意度较高，值得临床应用。

[关键词]个人护理终端信息系统;产科;分级护理;产妇服务满意度

[中图分类号] R471          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）5（a）-0215-03

Application effect of personal digital assistant graded nursing in cesarean section puerperae

LIN Shao-hong   CAI Wei-lan   WANG Jing   ZHANG Yan-ping

Department of Obstetrics and Gynecology， Zhangmutou Hospital of Dongguan City， Guangdong Province， Dongguan   523633， China

[Abstract] Objective To investigate application effect of personal digital assistant （PDA） graded nursing in cesarean section puerperae. Methods A total of 102 cesarean section puerperae treated in our hospital from July to December 2019 were selected as subjects. They were divided into two groups by random number table method， 51 cases in each group. In the control group， puerperae received traditional nursing， while in the observation group， puerperae received PDA graded nursing. The nursing work time， the total incidence of nursing adverse events and the total service satisfaction of puerperae between the two groups were compared. Results The time to draw temperature list， inquiry time of medical records， time to distribute medicine， time to record vital signs in the observation group were shorter than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total incidence of nursing adverse events in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total service satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion PDA graded nursing in cesarean section in the maternal effect is very good， puerperae′s satisfaction is high， worthy of clinical application.

[Key words] Personal digital assistant; Obstetrics; Graded nursing; Puerperae′s service satisfaction

传统的护士工作站是不可移动的信息系统，无法在产妇床旁使用，使得护理工作只能在病房开展，先将护理文案书写于纸上，而后录入住院信息系统，不仅工作效率低下，而且大大增加了数据错误风险，可能会影响到医生对产妇病情的准确判断，而影响到产妇的临床治疗。而个人护理终端信息系统（PDA）是在产妇床边开展护理的一种个人护理终端，是一种可移动、便携式的电子产品，目前，PDA已成为“互联网+护理服务”的热点产品[1-2]。PDA作为一种新型的护理工具，正在逐步改变护士工作模式，可打破工作时间与空间的局限性，并在一定程度上提高护士的工作效率与护理质量[3]。本研究选取我院收治的102例剖宫产产妇作为研究对象，探讨PDA在产科落实分级护理中的应用效果及对产妇服务满意度的影响，现报道如下。

1資料与方法

1.1一般资料

选取2019年7～12月我院收治的102例剖宫产产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各51例。对照组产妇，年龄20～41岁，平均（30.7±5.6）岁;孕龄37～41，平均（39.4±0.5）周;经产情况：初产妇36例，经产妇15例。观察组产妇，年龄19～41岁，平均（31.4±4.6）岁;孕龄38～41，平均（39.5±0.3）周;经产情况：初产妇37例，经产妇14例。两组产妇的年龄、孕龄、经产情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，产妇均知晓本研究情况并自愿加入研究。

纳入标准：胎儿足月者;单胎分娩者;分娩方式为剖宫产者;未见并发症，年龄≥18岁者。排除标准：有手术禁忌证者;过敏体质者;精神疾病的产妇。

1.2方法

对照组产妇产后实施传统模式护理，采用有线网络的工作方式，由护士到病房探视产妇，手写记录产妇的各项资料，而后返回工作站，将数据录入到系统中。

观察组产妇产后实施PDA分级护理，由护士携带PDA，到病房统计产妇的住院信息，准确核对产妇手腕带的二维码信息，确认产妇的身份后，可现场随时录入产妇的生命体征数据，及时上传到医生工作电脑中，让主治医师能够及时得到准确的产妇信息，积极开展有效的对症处理和治疗。核对药品信息时，要注意药品的外包装，使用PDA进行扫描二维码，核对无误后，方可交予产妇使用。对产妇开展输液治疗时，要使用PDA与产妇手腕带二维码、输液瓶签上的二维码进行核对，一致后才可执行输液治疗。一旦出现信息不一致的情况，PDA将发出警报，提示药品发放错误或使用错误，以提高用药准确性。等医生开具产妇新的治疗时，PDA可发出声音提示护士“新医嘱*条”，以避免信息遗漏，同时，护士长还可通过PDA随时查看全科室的医嘱执行情况，并查看各种护理记录的完成情况，能及时核对护士工作量。PDA还可清晰展示产妇的治疗费用，以便护士及时通知产妇或家属费用支出情况，方便产妇查询，消除护患隐患。PDA的操作非常简单、快捷，有助于提高护士的工作效率。参考《综合医院分级护理指导原则》[4]，制定分级护理方案，包括四个级别，具体如下。①特级护理。严格监测患者病情变化，根据医嘱实施治疗，准确测量患者的液体出入量。开展针对性的基础护理和专科护理，协助患者保持舒适体位。严控交接班制度。②一级患者护理。定时（1 h）巡视患者，观察其病情有无改变，记录生命体征指标。根据医嘱，准确给药，并开展针对性的基础护理和专科护理，以确保安全性，提供健康指导。③二级护理。定时（2 h）巡视产妇，观察其病情有无改变，记录生命体征指标。根据医嘱，准确给药，正确实施护理，并提供护理资料。④三级护理。定时（3 h）巡视患者，观察其病情有无改变，记录生命体征指标。根据医嘱，准确给药，并提供护理资料。

1.3观察指标及评价标准

比较两组产妇的护理工作时间（绘制体温单时间、病历资料查询时间、发放药物时间、记录生命体征时间）、护理不良事件总发生率（产妇信息采集错误、医嘱执行错误、给药错误、护患纠纷）、产妇服务总满意度。

产妇服务满意度采用自制调查表考察，调查表的信度系数为0.83，由画勾评定，分为非常满意、满意及不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。所有调查表均回收，回收率为100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇各项护理工作时间的比较

观察组产妇的绘制体温单时间、病历资料查询时间、发放药物时间、记录生命体征时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产妇护理不良事件总发生率的比较

观察组产妇的护理不良事件总发生率（2.0%）低于对照组（17.6%），差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组产妇服务总满意度的比较

观察组产妇的服务总满意度（98.0%）高于对照组（86.3%），差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

近年来，随着信息科技的高速发展，PDA逐渐成为国内外研究的重点[5-6]。从某种意义上讲，PDA可促进护理工作走向信息化、智能化、科学化，并推进护理学科的高速发展，PDA在发达国家已得到广泛认可[7-8]，该信息系统可实现随时进行产妇信息交换，非常准确，且无遗漏，通过扫描手腕带二维码，就可以录入产妇的生命体征指标，将极大提高护士的工作效率和护理质量，PDA的利用率越来越高，在提高护理安全性的同时，可大幅减少错误用药造成的失误，避免不必要的护理差错[9-10]，有助于提高医院的服务质量，具有重要的临床意义。

本研究中，通过分析护士使用PDA的现状以及产妇对护士使用PDA的护理质量评价，进一步了解PDA在具体护理工作以及医患矛盾解决过程中是否被认可，其满意度如何，从而全面分析PDA的应用价值，进一步完善PDA应用。本研究结果显示，观察组产妇的绘制体温单时间、病历资料查询时间、发放药物时间、记录生命体征时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的护理不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的服务总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示PDA在产科落实分级护理中的应用效果良好，可提高产妇服务满意度。

PDA实现了产妇的床旁操作，实现了无纸化、无线网络办公，可大幅提高护士的工作效率，发挥了巨大作用[11-12]，主要体现在：①提高护理质量。护士可将数据实时录入PDA，及时上传给主治医师，避免了纸质撰写、重复书写，不仅降低了工作强度，还可提高数据准确性和时效性。②减少护理差错，保证用药安全。PDA更方便核对产妇各种信息，可确保产妇用药过程中，时间与诊疗行为的准确性，能及时查证医嘱，最大限度避免遗漏，有助于降低医疗事故的发生率[13-14]。③规范护理行为，增强护士的自我保护理念。护士可通过PDA实施记录护理内容，保证记录的真实性，为主治医师开展临床治疗，提供了可靠的数据支持，避免在医嘱执行过程中出现职责不清的情况，有助于保护自身安全。④提高产妇护理满意度。PDA具有医嘱提示音功能，可在关键时刻提示护士急需处理的工作，为产妇的临床治疗提供了可靠保证。PDA还可减少医护语言沟通时信息传递错误的风险[15-17]。

綜上所述，PDA在产科落实分级护理中的应用效果良好，可提高产妇服务满意度，值得临床推广使用。但我国医疗卫生系统中开展的信息化护理还处于幼年时期，PDA还需要不断完善和建设，才能推动护理工作信息化、科技化，将有助于提高医院的护理服务质量，具有重要的临床意义。

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（收稿日期：2020-02-14  本文编辑：孟庆卿）