冲牙器对覆盖义齿下基牙牙周健康维护的临床观察

杨丽媛

（山东大学口腔医学院，口腔医院修复科，山东 济南 250012））

覆盖义齿是指义齿基托覆盖在天然牙、已治疗的牙根或种植体上，并由它们支持的一种可摘局部义齿或全口义齿[1]。覆盖义齿下基牙因不受口腔卫生自洁的作用易发生龋坏及牙龈炎症，冲牙器近年来越来越多地被应用于口腔卫生的维护[3]，但是关于冲牙器对于覆盖义齿下天然牙根口腔卫生的维护尚未见报道，本文针对此问题进行了临床观察。

1 材料与方法

1.1 病例选取

选取行覆盖义齿修复的患者20例，男性7例，女性13例，年龄53～72岁，每例患者选取一颗剩余牙根。入选标准：①因牙列缺损行覆盖义齿修复，覆盖牙根已行完善根管治疗，剩余牙根平齐龈缘或高于龈缘，根尖区无阴影，修复前牙根无明显龋坏，无牙周疾病，无黏膜疾病；②有维护口腔卫生的能；③接受口腔健康宣教，使用Bass刷牙法刷牙，依从性良好；④患者知情同意。

1.2 方法

患者随机分为两组，每组10例，对照组采用正常刷牙刷牙方法刷牙维持口腔卫生，嘱患者每次吃完饭后将活动义齿摘下漱口，冲洗活动义齿，保证每日至少早晚两次刷牙；实验组采用同对照组同样的方式清洁口腔卫生，并在刷牙后配合冲牙器清洁。

在修复前检查口腔情况，并记录相关评价指标内容，按照不同的口腔卫生护理方式清洁口腔三月后复查，记录相关数据。

1.3 评价指标

1.3.1 牙龈指数(gingival index，GI)

计分为：0=健康的牙龈黏膜；1=黏膜轻度炎症，黏膜的颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血；2=黏膜中等炎症，黏膜色红，水肿光亮，探诊出血；3=黏膜严重炎症，黏膜明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。观察并记录牙根颊舌侧、近远中4个轴面的牙龈指数，并取其平均值作为最终结果。

1.3.2 菌斑指数（plaque index，PLI）

计分为：0=龈缘区无菌斑；1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖刮牙面可见牙菌斑；2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑；3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢。记录牙根颊舌侧、近远中4个轴面的菌斑指数，并取其平均值。

1.4 数据统计

2 结 果

修复前及三个月复诊时两组的牙龈指数、菌斑指数数据如下表1，修复前两组数据无显著统计学差异(P＞0.05)，三个月复诊时实验组牙龈指数及菌斑指数明显小于对照组（P＜0.05）。

表1 两组的牙龈指数、菌斑指数比较（±s）

表1 两组的牙龈指数、菌斑指数比较（±s）

分组 n 牙龈指数 菌斑指数修复前 对照组 10 1.03±0.448 1.48±0.448实验组 10 1.05±0.284 1.45±0.438三月复诊 对照组 10 1.58±0.566 1.98±0.416实验组 10 1.08±0.334 1.50±0.471

3 讨 论

牙周病患者应用冲牙器与传统刷牙比较可以明显减少牙龈组织炎症。本研究发现配合冲牙器清洁口腔能明显改善患者的口腔卫生，配合使用冲牙器一方面增强了老年人对口腔卫生清洁的重视，另一方面高频水柱可以更容易地将牙根周围的食物残渣及软垢清洁，能够保持健康的牙周状态，患者出现义齿牙龈不适及义齿压痛的概率更小。

临床上对于覆盖义齿可以推荐患者使用冲牙器辅助维持口腔卫生，不仅对口腔健康有益，还可以提高患者对义齿修复的满意度。