徐明菊
妊高征又称妊娠高血压综合征,在临床上是妊娠期妇女常见、棘手、特有的一种疾病。一般发病期在准妈妈怀孕20周后,在妊娠32周后更为常见,发病率高达10%。目前发病机理还没有明确的说法,大量临床研究表明,由于妊高征准妈妈全身小动脉痉挛导致高血压症状出现,主要表现为白蛋白尿、高血压、产后出血、水肿等症状,严重的患者还会有头痛、视力模糊、腹痛等症状。如果妊高征准妈妈病情特别严重还会出现脑出血、心、肾、肝脏坏死、衰竭等症状,严重威胁着准妈妈和胎儿的生命健康。因此,为了确保准妈妈和胎儿的健康,必须给予高度重视并及早诊治,同时给予适宜的护理干预。采取针对性的、优质的护理措施可以缓解妊高征准妈妈的妊高征症状,顺利生产,避免产后大出血。
妊高征准妈妈如何自我护理?
1、树立信心,积极治疗 。
大多数妊高征准妈妈都初为人母,围产期预防和相关的保健知识比较匮乏,当患病时对于自身的疾病过于关注,同时又对腹中胎儿比较担心,所以就会出现焦虑、恐惧、不安、烦躁等情绪,导致依从性差、配合度低的情况发生,不利于疾病的诊治和恢复,进而对自身和胎儿的生命安全都带来了极大的危害。因此,准妈妈一定要调整好自己的心态,可以通过多听一些轻音乐、找人聊聊天等方式转移自己的注意力,使自己的精神放松,改善心理状况。 还可以找医护人员做一些个性化的心理辅导,建立信心。不懂的不明白的可以多去咨询,正确的认识自身的疾病,消除自己的紧张和焦虑的心理,积极的去配合治疗,才能取得良好的治疗效果,保证自己和胎儿的健康。
2、环境安静,睡眠充足。
妊高征准妈妈可以给自己找一个安静、清洁的环境,保障自己能有充足的睡眠,好好的休息。定期清理房间,更换床单,经常开窗、开门通风换气,保证室内空气清新。定期消毒,保证室内温度和湿度适宜。播放一些舒缓的轻音乐,让自己精神状态放松,有助于睡眠,并保证每天休息时间在12h左右。睡眠时尽量让自己左侧卧位,并定期交替右侧卧位,减轻右旋,增加子宫的血流量 ,有利于子宫胎盘的血液循环,防止子宫内的胎儿缺氧。但不能平卧位,平卧位能导致子宫压迫下腔静脉。定期检测血压状况并记录,按医嘱进行服药或是治疗。房间保证充足的阳光也有利于睡眠和休息。避免强光照射。住院期间,适当的控制探访人数,告知探访者不要大声喧哗,以免影响自身情绪。
3、健康教育,科普知识。
妊高征准妈妈可以通过产前检查来普及一些健康教育知识,借助于医院的一些讲座、网络视频资料、宣传手册等方式,了解一些有关妊娠、分娩的相关知识,以及在此期间常遇见的一些问题,同时正确的认识妊高症。科普一些在休息、饮食、环境、用药等方面的知识,缓解自己紧张的情绪,放松心态的配合治疗。
4、注意饮食,合理搭配。
妊高征准妈妈一定要注意饮食结构,进行合理的搭配。可应用围产营养管理系统按照妊高征准妈妈的体重指数和身体指标来设定适合的营养食谱。多食用一些富含维生素、钙、钾、铁、镁、锌 、硒、蛋白质的食物,多吃蛋类、鱼类、鲜奶以及新鲜的水果和蔬菜。尽量食用一些低盐、易消化、脂肪少的食物。尤其要严格控制盐的摄入量,如果妊高征准妈妈水肿严重、血压特别高,一定要少盐,防止水钠潴留,避免血压升高。进食量或尿量较少的妊高征准妈妈,要静脉滴注葡萄糖来补充营养,保证自身和胎儿的机体正常运转。
5、及时补钙,药后观察。
目前,妊高征的致病原因仍不能确定。部分学者认为,缺钙是导致妊高征准妈妈患病的主要因素。
增加血中钙的浓度可以使循环血中的甲状旁腺高血压因子的活性降低,从而降低胞浆钙离子浓度,促进血管扩张;同时使血管对血管紧张素的敏感性降低,使血压下降。有研究表明,怀孕中期的准妈妈每日需补充1000mg的钙,而怀孕晚期或是哺乳期的准妈妈每日需补充1500mg的钙 。
妊高征准妈妈在用药后,一定要密切观察自身局部或全身有没有出血现象,注意自我检测,观察并记錄大小便颜色,以及皮肤或黏膜有无出血症状。加强对疾病的正确认识,增强自信心,积极配合治疗。
6、重度妊高征,终止妊娠。
对于重度妊高征的准妈妈来讲终止妊娠是最根本的治疗方式。如果重度妊高征准妈妈胎龄在37周以上,可以选择尽快终止妊娠。且身体情况较好,并无严重并发症,可通过阴道分娩的方式进行生产,如果重度妊高征准妈妈的心脏或是肾脏等器官出现并发症时,应立即进行剖宫产终止妊娠,确保母婴的生命安全;如果重度妊高征准妈妈胎龄小于37周,通过监测胎儿的胎心、胎动状况比较好,可以考虑保守治疗。待胎儿足月后再终止妊娠。
7、产后护理,应遵医嘱
部分妊高征准妈妈在产后会有大出血的现象,导致准妈妈害怕、紧张、情绪异常。这个时候需要做的就是遵医嘱,按照医生的方案及时给予处理,使用缩宫药止血。准妈妈要每日冲洗会阴2-3次,确保会阴部清洁、卫生。冲洗药物可以选择新洁尔灭或高锰酸钾。放松心情,正确对待,积极配合医生治疗。
综上所述,妊高征是临床上孕妇常见的疾病,所以妊高征准妈妈一定要正确的面对疾病,加强孕期监护,注意自身护理,乐观、积极的完成治疗,保证自身和胎儿的健康。