肛肠手术痛吗?

宋廷良

很多患者在患有肛肠病之后宁愿相信一些土办法都不愿意去医院就诊，究其原因，竟然是这些患者是害怕手术后的疼痛感。那么肛肠手术真的会给患者带来较大的疼痛感吗？今天就来一起走进肛肠手术。

一、肛肠手术后感到疼痛有哪些原因呢？

（一）肛门触觉较为敏感

在人类漫长的进化中，肛门承担了人们排便的工作。作为消化道的出口，有着异常丰富的神经支配着肛门。因此和其他部位相比，肛门会对各种异常的刺激比较敏感。因此，哪怕是医生在进行结扎、麻醉针等手术操作时，患者都会感到较强的疼痛感。

（二）肛门括约肌痉挛

肛门括约肌主要分为外括约肌和内括约肌两部分。内括约肌属于平滑肌的一种，主要是起闭合肛门的作用，是直肠壁肌肉的延续和终端。不受主观意识的控制和容易痉挛是平滑肌的主要特点。当平滑肌处于暴露状态中时，粪便、肠腔分泌物或手术牵拉等刺激都会引起痉挛，肛门的水肿和局部缺血的症状会因为痉挛而加重，从而加重患者的疼痛感[1]。

（三）排便

在排便的过程中肛门会反复的收缩、扩张，从而对手术创口产生了牵拉作用，加重患者的疼痛感。如果大便处于异常状态，例如腹泻或干燥都会对创口产生刺激。因此很多患者都会将肛肠术后的排便称之为“过关”，甚至有人会通过禁食来减少排便次数，以期降低疼痛感。但是这种方法并不可取，一方面患者在禁食的过程中并没有获得足够的营养，从而对创口的愈合产生不利影响，另一方面，为了不影响肛门以后的功能，肛门就必须在“活动”的状态中进行修复。

二、肛肠手术后的疼痛感可以分为哪几类呢？

（一）创口痛

这主要是因为手术切开组织后神经末梢暴露而导致的，一般在结束手术后的一段时间内和排便的过程中较为明显，在平常的状态中疼痛感并不强烈。一般创口疼和手术的创面大小、创口多少相关，其会随着时间的推迟而逐渐消失。

（二）括约肌痉挛痛

括约肌痉挛痛主要是由创面过大、组织损伤较多、内括约肌遭到结扎等方面引起的。一般在手术后的数天内出现难以忍受的剧烈疼痛，严重者会出现排尿困难的情况。

（三）并发症痛

这主要是由手术中的不合理操作造成的手术后肛门水肿、感染等并发症引起的。这主要会在手术后的数天后突然产生剧烈的疼痛感，但疼痛感会随着时间的推移而减轻[2]。

（四）瘢痕痛

这主要是由创口愈合后的瘢痕挛引起的，一般来说瘢痕越明显出现疼痛感的几率就会越大。一般会在手术后的一个月左右出现，但是疼痛的程度较轻。

三、有哪些方法可以降低肛肠手术的疼痛感呢？

很多患者在进行手术前都会问一个问题，有什么办法可以降低术后的疼痛感呢？下面几种办法都能有效地降低术后疼痛感。

（一）改变手术的方法

一般来说创口越小，患者的疼痛感也会越少。因此患者在手术时尽量不要选择痔环切术等对肛门皮肤损伤较为严重的手术。除此之外，患者还应避免外痔结扎术、脓肿挂线术等对肛门产生持续刺激的手术。虽然从理论上说患者选择PPH手术不会产生较为严重的疼痛感，但是从实际的临床操作来看，其也会带来较为严重的疼痛感。

（二）局部长效麻醉

因为局部长效麻醉会起到立竿见影的作用，所以在临床中医生常常会采用这种办法缓解患者的痛苦，亚甲蓝是比较常用的创面止痛药物。但是由于这种药物在注射后的五小时内会产生较为强烈的刺激作用，因此需要配合其他麻醉药物使用。当然在为患者注射亚甲蓝时，药物浓度不能过高，不然可能会出现局部皮肤溃疡的情况。除此之外，为患者局部注射长效利多卡因也会起到良好的止痛作用，一般会维持在七天左右，但是不能将长效利多卡因注射的过浅，不然可能会形成局部水肿或硬结。

（三）中枢镇痛

中枢镇痛主要是指对中枢神经系统产生直接作用的镇痛药。这类药有较好的止痛效果，但是止痛时间较短，还会带来一定的副作用，长期使用会产生依赖性。因此中枢镇痛只会在手术后数小时内，缓解患者疼痛时使用。

（四）排便

如果患者在手术前经常性便秘，那么患者应当在手术后服用通便药。如果术后出现了排便困难的情况，那么可以在排便前使用开塞露进行协助。

（五）心理干预

当患者处于紧张的状态中，不仅会降低麻醉药品的药效，而且还会使交感神经处于兴奋的状态中，从而导致胃肠蠕动减弱、血压升高、肛门周围血管收缩等症状的出现。因此，如果患者处于过度紧张的状态中可以适当的服用鲁米那，在手术中保持深呼吸，在手術后要放松全身，尤其是要放松肛门部位，这对顺利排出大小便较为有利，同时还会降低发生并发症的可能。

相信很多患者都会对肛肠手术有所顾虑，害怕自己不能忍受手术后的疼痛感，但是随着医疗技术的进步，在临床治疗的过程中也会有很多办法缓解疼痛感。因此当人们患有肛肠类的疾病时一定要及时就诊，不要因为害怕疼痛而轻信偏方，最终耽误了治疗哦。

参考文献：

[1] 王珊， 王冰飞. 中医导引术对预防肛肠手术后疼痛的影响分析[J]. 河北中医， 2014， 000（003）：449-450.

[2]于红霞， 朱迎春， 陈巧力，等. 优质护理服务对肛肠手术患者疼痛的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2012（20）：112-113.