穴位按摩治疗脑梗死恢复期抑郁状态患者的疗效评价

田巧枝，顾小荣，姚娟慧，都书娜，王燕燕

（内蒙古自治区中医医院，内蒙古 呼和浩特 010020）

脑梗死在临床较为常见，在疾病本身特点及疾病的影响下，脑梗死恢复期抑郁状态发病率达到了25～60%，对患者的疾病康复及生存质量造成了严重的不良影响。本研究评价了穴位按摩治疗脑梗死恢复期抑郁状态患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年8月～2019年8月我院脑梗死恢复期抑郁状态患者90例，随机分为常规干预组（n=45）和常规干预基础上穴位按摩组（穴位按摩组，n=45）两组。穴位按摩组患者中男28例，女17例，年龄47～87岁，平均（67.8±10.2）岁；病程1～53 d，平均（26.5±4.3）d。在慢性病情况方面，37例有，8例无。常规干预组患者中男27例，女18例，年龄48～87岁，平均（68.2±10.4）岁；病程2～53 d，平均（27.2±4.5）d。在慢性病情况方面，38例有，7例无。两组患者的一般资料比较差异均不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：均具有清晰的意识；均具有稳定的病情；均符合脑梗死的诊断标准[1]。排除标准：有严重认知功能障碍；有精神病；有造血系统疾病。

1.3 方法

常规干预组患者接受常规干预，依据神经内科常规，依据患者的实际病情给予患者个体化的干预；穴位按摩组患者接受常规干预基础上穴位按摩，具体操作为：将患者头部百会穴、上肢内关穴、曲池穴、极泉穴、合谷穴、尺泽穴、下肢阳陵泉穴、昆仑穴、太冲穴、委中穴、三阴交穴选取出来，点按穴位，每个2 min。如果患者身强力壮，则可以用稍重刺激强度，而如果患者年老体弱，则用稍轻刺激强度。操作前在舒适体位安置患者，在患者患侧站立，首先运用拿法对患侧上下肢肌肉进行按摩，放松痉挛的肢体肌肉，然后取穴，在此过程中严格依据经络学说的取穴原则，用中指或拇指点、按、揉、压相应穴位，从轻到重，将刺激量逐渐增加，直到患者有局部酸麻胀痛感。完成手法前以较慢的速度减弱强度，以轻手法将操作结束。按摩顺序为首先头部，然后上下肢。干预时督促患者有效配合，对全身放松状态进行保持，每次20～30 min，每天1次，1周为1个疗程，共干预2个疗程。

1.4 观察指标

抑郁程度。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），运用0～4分5级评分法，总分0～45分，0分表示无抑郁，45分表示严重抑郁；日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL），共14项，分躯体生活自理量表（6项）、工具性日常生活能力量表（8）项2部分，评分越低，日常生活能力越高[2]。

1.5 统计学方法

计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用率表示，用x2检验。采用SPSS 21.0，检验水准α=0.05。

2 结 果

穴位按摩组患者干预后较干预前的HAMD评分、ADL评分降低幅度均显著高于常规干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的HAMD评分、ADL评分变化情况比较（分，±s）

表1 两组患者干预前后的HAMD评分、ADL评分变化情况比较（分，±s）

干预前 15.0±2.0 29.6±4.5干预后 8.9±1.9 23.8±4.8常规干预组（n=45）组别 时间 HAMD评分 ADL评分穴位按摩组（n=45）干预前 14.2±2.3 29.4±4.0干预后 10.9±1.5 25.9±4.9

3 讨 论

穴位按摩能够对脑梗死恢复期抑郁状态患者的感觉刺激进行强化，进而对其脏腑功能进行调节，对其体内气机进行改善，将其调畅，从而有效改善患者的抑郁状态。相关医学研究表明[3]，在脑梗死恢复期抑郁状态患者的干预中，穴位按摩能够在极大程度上改善患者的抑郁状态。本研究结果表明，穴位按摩组患者干预后较干预前的HAMD评分、ADL评分降低幅度均显著高于常规干预组，差异有统计学意义（P＜0.05），和上述研究结果一致。

综上所述，穴位按摩治疗脑梗死恢复期抑郁状态患者的疗效好，值得在临床推广应用。