限制性补液应用于急诊创伤性休克治疗中效果分析

李铁亮 朱存芝

【摘  要】目的：探讨限制性补液对急诊创伤性休克患者疗效的影响，为实际应用提供参考依据。方法：选取我院急诊科2017年1月-2019年12月救治患者120例，随机分为研究组和对照组。研究组60例，予以限制性补液;对照组60例，予以常规补液。比较组间差异。结果：研究组失血量为（1215.5±182.3）ml、输液量为（1801.2±75.1）ml、住院时间为（11.2±2.5）d，均低于对照组，t分别为10.670、59.013、7.391，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组死亡率为3.33%、并发症发生率为10%，均低于对照组，x2分别为4.537、4.508，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：限制性补液有利于提升患者临床表现，减少并发症及死亡例数发生，值得临床推广应用。

【关键词】创伤性休克;急诊;限制性补液

创伤性休克多系暴力损伤脏器、大量出血所致，临床表现为皮肤黏膜苍白、意识模糊、呼吸急促等，属危重急症之一。若不能及时予以合理有效治疗，可导致多个重要脏器功能衰竭，甚至是死亡[1]。值得注意的是，常规补液一直是临床常用救治手段之一，早期治疗效果可，但存在并发症多、远期死亡率高等问题，不利于临床表现提升。本文选取我院急诊科2017年1月-2019年12月救治患者120例为研究对象，以评估限制性补液价值。以下为研究过程简介。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院急诊科2017年1月-2019年12月所救治患者120例，随机分为研究组和对照组。研究组60例，男31例，女29例，年龄29岁-73岁，平均年龄（55.15±10.49）岁，车祸25例、高坠伤20例、其他15例;对照组60例，男33例，女27例，年龄30岁-75岁，平均年龄（56.07±10.12）岁，车祸23例、高坠伤19例、其他18例。基线资料具有可比性（P>0.05）。

病例纳入标准[2]：（1）均符合急诊科常见疾病诊断标准;（2）均签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并原发性脏器功能障碍者;（2）合并恶性疾病或全身性疾病者;（3）无法配合研究者。

1.2方法

1.2.1对照组：在生命体征监测、止血治疗等基础上，予以常规补液：快速输注胶体液、平衡液，将MAP控制在（11.86±0.55）kpa，胶体液和晶体液输注比例为1：2。

1.2.2 研究组：予以限制性补液：先输注平衡液，剩1/3时在另一条静脉通路补充7.5%高渗盐水，补充晶体液和胶体液，限制补液量，胶体液和晶体液比例为1：2。

1.3判断标准[3]

比较两组临床指标：失血量、输液量、住院时间。另外记录两组并发症和死亡例数。

1.4统计学方法

本研究采用 SPSS15.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现指标比较

由表1可知，研究组失血量为（1215.5±182.3）ml、输液量为（1801.2±75.1）ml、住院时间为（11.2±2.5）d，均低于对照组，t分别为10.670、59.013、7.391，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2并发症及死亡例数比较

由表2可知，研究组死亡率为3.33%、并发症发生率为10%，均低于对照组，x2分别为4.537、4.508，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

快速有效的补液是创伤性休克的首要方法，临床常用补液方法包括：常规补液、限制性补液。研究指出，补液有利于机体循环血容量快速补充、促进生命体征恢复、保证器官血流灌注充足，从而降低并发症发生及死亡率。但是，常规补液在短时间内大量补液，可因渗透压迅速下降、血液过度稀释等而诱发肺水肿、代谢性酸中毒等一序列并发症，甚至是间接引起死亡[4-5]。而限制性补液在可在保证基本供血和供氧的前提下，降低对机体携氧功能、凝血功能的影响，疗效和安全性均有保证[6]。

本文研究结果显示，研究组失血量为（1215.5±182.3）ml、输液量为（1801.2±75.1）ml、住院时间为（11.2±2.5）d，均低于对照组，t分别为10.670、59.013、7.391，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示研究组疗效更好，这可能与其使用限制性补液相关。另一组数据显示，研究组死亡率为3.33%、并发症发生率为10%，均低于对照组，x2分别为4.537、4.508，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示限制性补液安全性更高、死亡率更低。

综上所述，限制性补液有利于提升患者临床表现，减少并发症及死亡例数发生，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 梁昌强，何小利.限制补液在急诊创伤性休克治疗中的临床应用价值[J].中外医学研究，2016， 14（12）：62-64.

[2] 蒋新日.应用限制性补液治疗急诊创伤性休克[J].中国医药指南，2013（7）：146-147.

[3] 王敏善.不同补液方法治疗院前急救创伤性休克的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（91）：301-302.

[4] 楊艳文.限制性补液在急诊创伤性休克治疗中的应用效果[J].当代医药论丛，2012，10（10）： 269.

[5] 李孟秦，王飞，崔燕，等.高渗盐水联合限制性液体复苏在刨伤失血性休克患者急诊治疗中的应用[J].临床医学工程，2016，23（5）：592-594.

[6] 符秋红，冯文龙.限制性补液治疗急性创伤性休克患者的临床意义[J].中国医药科学，2016， 6（17）：198-200.