生活方式对非酒精性脂肪性肝病的影响的研究进展

龙飞燕 魏惠 刘楠

【摘  要】目前非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）被认为是导致慢性肝病的第一主要原因，对人类的健康危害极大，使社会负担严重增加，已在世界卫生问题中占据重要地位[1]，而NAFLD的发病与生活方式密切相关，故而有必要综述生活方式对非酒精性脂肪性肝病的影响。

【关键词】非酒精性脂肪性肝病;生活方式;影响

研究表明：NAFLD的发病与生活方式密切相关，年龄、性别、肥胖、久坐、做家务、饮食习惯、吸烟、收入等生活方式均对NAFLD有或多或少的影响，本文就将生活方式对NAFLD的影响的研究综述如下。

1 非酒精性脂肪性肝病的特点：

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） 是指除酒精和其他明确的肝损伤因素外所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感具有密切关联[2]。目前，NAFLD 被认为是导致慢性肝病的第一主要原因，对人类的健康危害极大，使社会负担严重增加，已在世界卫生问题中占据重要地位[1]。研究发现，NAFLD的发病与生活方式密切相关，且中华医学会肝脏病学分会非酒精性脂肪性肝病诊疗指南推荐改善生活方式为NAFLD的治疗措施之一[2]。

2 生活方式对非酒精性脂肪性肝病的影响：

2.1年龄对NAFLD的影响：有研究表明，年龄超过50岁是NAFLD的重要危险因素[2]，提示医护人员应加强对年龄超过50岁的NAFLD患者相关指标的检测，必要时进行适当干预，以预防或减缓疾病进展。

2.2性别对NAFLD的影响;有研究表明，NAFLD患者中，男性患者高于女性，男性是NAFLD的另一个危险因素，男性发生肝脏脂肪变是女性的2.6倍[3]。

2.3肥胖对NAFLD的影响：有研究表明，NAFLD患者中，80%是肥胖者，只有16%是体重指数正常而且没有代谢危险因素者[4]。

2.4久坐对NAFLD的影响：有研究表明，久坐与NAFLD的发病相关，陈淑娴的调查发现，脑力劳动者较体力劳动者易患NAFLD[5]，这与脑力劳动者经常久坐有关。

2.5做家务对NAFLD的影响：平时做家务者患NAFLD的比例明显低于正常人群[8]。做家务是日常生活的重要机体活动内容，可消耗多余热量、防止久坐、增加机体活动量，从而降低NAFLD的发生。

2.6饮食习惯对NAFLD的影响：有研究表明经常吃宵夜者，NAFLD患者占60.5%。甜食中所含果糖和蔗糖是NAFLD的危险因素[6]。外出就餐容易过多的摄入食物，从而导致体重增加，进而增加NAFLD的危险。

2.7吸烟对NAFLD的影响：Hamabe等对1560名健康人群进行为期10年的随访，发现被诊断为NAFLD的人数是266人，并认为吸烟是NAFLD发病的独立危险因素[7]。

2.8收入对NAFLD的影响：有研究表明，收入越高，日常生活中食用油脂的量也越多，收入越高，运动量则越少，而这些不良习惯已被反复证实是NAFLD的危险因素[8]。

3 结论

通过上述研究，笔者认为，年龄、性别、肥胖、久坐、做家务、饮食习惯、吸烟、收入都与NAFLD有关。在以后工作中，对于年龄超过50岁的男性要引起重视，要检查这部分患者是否是NAFLD患者，若患该病，给与正确的指导意见。对于肥胖、久坐、不喜欢做家务、喜事夜宵及甜品、喜欢外出就餐、吸烟及高收入的NAFLD患者，建议其减肥、多运动、多做家务、减少或避免吃夜宵、甜品及外出就餐次数、戒烟，这对NAFLD的治疗可起到一定的效果。另外乘坐何种交通工具上班等生活方式对NAFLD的影响有待进一步研究。

参考文献

[1] Lazo M ， Clark J . The Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease： A Global Perspective[J]. Seminars in Liver Disease， 2008， 28（04）：339-350.

[2] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中国肝脏病杂志（电子版），2010，2（4）：43-48.

[3] Shen L . Prevalence of nonalcoholic fatty liver among administrative officers in Shanghai： an epidemiological survey[J]. World Journal of Gastroenterology， 2003， 9（5）.

[4] Gentile C L ， Pagliassotti M J . The role of fatty acids in the development and progression of nonalcoholic fatty liver disease[J]. Journal of Nutritional Biochemistry， 2008， 19（9）：567-576.

[5] 陈淑娴. 非酒精性脂肪肝危险因素的配对病例对照研究[D]. 南华大学， 2010.

[6] 吳剑锋， 黄伊俐. 1986名50岁以下科研工作者脂肪肝患病情况调查分析[J]. 海南医学， 2012（02）：142-143.

[7] Hamabe A， Uto H， Imamura Y， et al. Impact of cigarette smoking on onset of nonalcoholic fatty liver disease over a 10-year period[J]. Journal of gastroenterology， 2011， 46（6）： 769-778.

[8] 曹国丽， 刘倩倩， 王敏， 等. 适量饮酒与脂肪性肝病或非酒精性脂肪性肝病发病风险的 Meta 分析 [J]. 解放军医学杂志，2016， 41 （7）： 598-606.