循证护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用

于莉

【摘  要】目的：研究脑梗死伴发高血压患者护理中循证护理的应用价值。方法：选择82例脑梗死伴发高血压患者随机分为研究组41例与对照组41例，对照组执行常规护理，研究组实行循证护理，比较护理效果。结果：两组神经功能与血压水平在护理前差异均不显著（P>0.05）;护理后研究组患者的血压（收缩压/舒张压）水平较对照组显著降低（P<0.05）;NIHSS评分较对照组显著降低（P<0.05），结论：脑梗死伴发高血压实施循证护理有效提高了血压控制效果，改善了患者的神经功能，值得推广。

【关键词】循证护理;高血压;脑梗死

脑梗死为神经内科的常见病症，高血压为脑梗死发病及病情恶化的独立危险因素。脑梗死合并高血压，大大增加了治疗难度，为改善预后，临床对此类患者的诊疗及护理重视程度不断提升[1]。加强对患者的个体化护理干预有助于提升疗效，促进患者症状好转，对于改善生活质量具有重要意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年10月-2019年10月我院收治的82例脑梗死伴发高血压患者为研究对象，随机分为研究组41例与对照组41例，对照组男22例，女19例，年龄52-79岁，平均（62.47±2.37）岁;研究组男24例，女17例，年龄51-78岁，平均（62.94±2.19）岁，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入研究的所有患者均意识清晰，并需排除肝肾功能不全及依从性不佳的患者。

1.2护理方法

对照组执行常规护理，包括：血压、呼吸等生命体征的监测，并进行饮食指导，并发症预防等护理策略。研究组则实行循证护理，方法如下：第一、成立循证小组。科室内组织科主任、护士长、主治医生、责任护士成立循证小组，任命护士长为小组组长，定期召开循证小组会议，探讨脑梗死患者日常护理中发现的问题，包括：呼吸道管理、急救医护配合、并发症防治、康复训练、血压控制等，小组成员搜索文献资料，筛选符合科室需求的护理内容，结合患者实际病情制定护理方案。第二、心理护理[2]。日常护理工作中增加与患者的沟通交流，向患者介绍脑梗死与高血压疾病的相关知识，告知患者自我护理的方法，使患者了解自身所患病情，并提升自我护理能力。护理中还需了解患者心理变化，对于因肢体障碍活动受限导致悲观、抑郁的患者，应及时进行心理疏导，解答患者提出关于疾病的疑问，减轻其心理压力，鼓励患者积极面对病情并配合治疗[3-4]。第三、康复护理。根据患者病情制定康复训练方案，训练前对患者及其家属进行健康教育，让患者认识到康复训练对促进病情好转的重要性，以提升患者参与训练积极性。早期以被动训练为主，并由护理人员或家属对患侧肢体进行按摩，病情稳定后可进行主动运动训练，自床上训练→坐位训练→站位训练→行走训练逐步增加运动训练难度，促进患侧肢体功能恢复。语言训练由单音节发音→单字发音→词语发音→句子→对话训练，通过语言训练难度的增加使患者逐步恢复语言功能。

1.3观察指标

比较护理前后血压（收缩压/舒张压）水平，并应用卒中量表（NIHSS）评价护理前后神经功能改善情况。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组神经功能与血压水平在护理前差异均不显著（P>0.05）;护理后，研究组患者的血压（收缩压/舒张压）水平较对照组显著降低（P<0.05）;NIHSS评分较对照组显著减少（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑梗死伴发高血压增加了疾病恶化的风险，血压的升高以及脑血流量的减少，导致梗死部位血供恢复难度加大，不但影响了康复效果，还增加了再梗死的发生风险，对临床护理要求也进一步提升。循证护理理念近年来广泛应用于临床护理中，通过发现护理问题，查找文献证据，制定并实施护理策略，有效改进了原有的护理方法，提升了护理效果。本次研究进一步分析了循证护理于脑梗死伴发高血压患者护理中的应用价值，通过对脑梗死伴高血压患者开展心理、康复训练等方面的护理，帮助患者释放了心理压力，对于改善患者情绪，促进神经功能及躯体功能康复，需要重要的意义。研究结果显示：护理后，实施循证护理研究组患者的血压（收缩压/舒张压）水平较对照组显著降低（P<0.05）;研究組患者的NIHSS评分较对照组显著减少（P<0.05），提示循证护理小组的建立与文献查证后护理策略的制定与实施，患者的血压水平及神经功能均得以改善。

综上所述，脑梗死伴发高血压实施循证护理有效提高了血压控制效果，改善了患者的神经功能，值得推广。

参考文献

[1] 蔡艳玲，秦素萍.自护理论联合医护协同护理模式对脑梗死出院病人健康行为及自我护理能力的影响[J].蚌埠医学院学报，2019，44（12）：1705-1709.

[2] 赵红霞.细节化优质护理对脑梗死患者心理状态及护理依从性的影响[J].贵州医药，2019，43（11）：1819-1820.

[3] 杨霞.延伸护理对老年脑梗死合并糖尿病患者血糖和生活质量的影响探讨[J].山西医药杂志，2020，49（1）：100-102.

[4] 王颖，夏彩霞.急性脑梗死静脉溶栓患者认知功能恢复的影响因素及康复护理策略[J].护理实践与研究，2019，16（24）：24-26.