血液标本采集对检验结果有那些影响

血浆、全血和血清是血液标本的主要成分，在医院中实施临床血液检查的时候，由于检查目的和检查方法的不同，所需要的血量也是不相同的，因而进行血液采集的手段也不一样。无论是哪一种血液采集方式和技术，都需要做到的一点是将血液标本的完整性和代表性保持。进行血液标本采集的方法包括从毛细血管中采取血液的方法、封闭形式采取血液的方法、从静脉进行血液采取的方法和从动脉进行血液采取的方法。进行血液的采取时要对采血的事项和要求进行严格的规范，才可以采到符合标准的血液。

血液检查是最常见的，最一般的血液检查，是指经过对血液的分析和检查，对人体的胆固醇、肾功能、血液疾病、糖尿病、贫血和肝功能以及人体的其他异常等方面的检查结果进行确定。医院最常见的化验手段之一就是对血液进行检查，进行血液检查不是随随便便的，要按照医生的嘱咐进行，检查结果可以反应出病人的一些疾病状态和医生可以对病情进行初步判断，对治疗手段进行明确或监督，还可以筛查没有确定的疾病种类。

1 采集时期对于检查结果的影响

血液的检查质量是否得到保证需要准确实现标本的采集和血液采集前病人的准备。病人的身体特征会受到各种不同因素的影响，所以检查结果有也会受到一定的影响产生细小的误差，所以在进行一些检查的时候需要病人提前准备，从而降低随机产生的误差。采集血液的一般要求是不可以在前一天晚上到采集前吃东西和喝水，因此医护人员要及时告诉病人不可以吃东西的时间，血液采集时血液采集人员要及时询问是否进食，若没有进行详细询问就进行血液的采集，会造成血液采集不合格。据有关调查表明，用餐后人的血糖和甘油三酯会增加52%，胆固醇、尿素、白蛋白、尿酸等会增加大约6%，胆红素会增加大约16%。由此可见，一些血液检查前要求禁食12h并且前一餐要吃一些清淡的食物，是为了保证最佳的检查结果。运动可以促进血液循环，改变体液的分布数量和分布，因为经过剧烈的运动血糖、尿酸无机磷等值都会提高到原来的1倍，所以进行血液检查前不要进行剧烈的运动和过度紧张。药物和刺激物会通过各种不简单的机制对人体产生相应的影响，会直接影响到检验的结果，比如烟草中的一氧化碳和血红蛋白结合，会出现血红蛋白含量高的结果;饮酒后，因为乙醇的作用会让血液中乳酸和尿酸的含量增高，血糖的含量降低;尿酸的浓度会随青霉素一类药物的使用而增加在血液内的含量，导致病人被误诊为痛风;面对这些结果进行采血之前不要吃刺激性较强的食物，用药者要药物的用量进行明确的控制，为检查结果的准确性提供相应的保障。

2 采集方法对检查结果的影响

影响检查结果的关键性因素是采集方法的正确性。进行血液的采集时病人采取坐着或卧位都不会对检查结果产生影响.一个体质健康的人从仰卧姿势变为站立的时候，谷氨酸丙氨酸氨基转移酶（GPT）会上升大约14%.进行静脉点滴时抽血部位会对采血的检查结果产生影响，直接在输液通路中或血管的同一侧进行血液采集会导致血钾和血糖的含量升高。对于止血带的使用一分钟内不会对检查结果造成影响，若压脉时间过长或止血带压力过大时，会出现标本溶血，血液中血钾含量增加，如果运动的强度增加上升的幅度会更大。进行采血时进针的定位不准确，针尖在血管内挑来挑去会出现血管的肿胀和血标本的凝血和溶血，如果进针后血管没有流血，对血管部位进行挤压也会出现血液标本的溶血现象，综上所述，熟练的掌握采血的技术，是对病人的尊重也是对采血质量的又一保障。

3 标本的存放运输对检验结果的影响

血液采集完成之后要立即送到检测部门，若不能够立即送到的话，需要将采集到的血液放在4摄氏度的冰箱内。因为标本放置的时间过长会降低GPT和酸性磷酸酶的检查结果，氨的含量增高，红细胞内的氨含量增加就会使标本出现不稳定性，血液采取之后红细胞内的葡萄糖氧化会随时间推移而降低，所以血液采集的半个小时内进行结果的测定。放置的时间太长，血清内的磷酸酶会对其进行水解进而提高血磷的含量值。放置时间太长的血液标本血浆和血氯中的二氧化碳会和红细胞里面的氯发生转化从而影响检测的结果，使结果偏高。放置血清的室内温度和碱性磷酸酶都会影响血清的活性。丙酮酸咋血液中的表现是非常不稳定的，在血液采集完成一分钟后它的含量就会降低。血沉需要在两个小时内检测完成，若超出时间血沉会减缓。在进行标本的运送时需要注意不要使标本出现震荡、浑浊和污染的情况。

综上所述，血液标本会受到多个方面的影响，检验前的准备阶段占据检测的主要部分，将采集好的血液标本送到检测实验室，进行实验分析之前度其的质量控制关乎整个检验的质量，但却是最容易被忽略的环节之一。這就要求检验工作人员和医生要对影响实验结果的各种因素进行全面系统的了解和认知，确保可以独立处理在检测中出现的各种问题，采血人员要严格按照规范进行血液采集，使用的采血用品要严格把控其质量和安全性，对患者和工作人员的安全作出必要的保障。只有这样才可以在采血过程中确保标本的质量，实现高质量的血液标本检查和准确的检查结果。

作者简介：

何玮（1970-）女，汉族，本科，副主任技师，研究方向：医学检验。