孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的疗效观察

陈光涛

（河北省威县人民医院儿科，河北 邢台 054700）

咳嗽变异性哮喘的主要特点就是气道高反应性，临床症状类似于支气管炎或者支气管哮喘等。孟鲁司特以及布地奈德是治疗的主要药物，当前广泛应用于治疗咳嗽变异性哮喘中，效果理想[1-2]。本研究对于孟鲁司特联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果进行探究，内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象是56例于我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿，时间范围选自于2017年1月～2019年4月期间。患儿的纳入标准为：都满足咳嗽变异性哮喘的诊断标准，通过影像学检查以及实验室检查诊断明确，表现出不同程度的咳嗽症状，且通常在清晨、夜间发作或者加重。在两周内没有实施激素、白三烯受体拮抗剂治疗，无药物过敏史者，无合并急性感染、重要脏器疾病者。患儿家属具备知情权，同时签署同意书。此研究的展开经过医院伦理协会的批准。随机将患儿划分成治疗组、对照组，分别是28例。研究组有15例男性患儿以及13例女性患儿，年龄平均是（3.0±0.2）岁，病程平均是（2.1±1.0）个月；对照组有14例男性患儿以及14例女性患儿，年龄平均是（3.2±0.6）岁，病程平均是（2.2±1.3）个月。对比两组患儿的相关资料，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿进入医院后，均常规给予化痰、平喘、抗感染治疗。同时对照组患儿展开布地奈德治疗模式，研究组展开孟鲁司特联合布地奈德治疗模式。布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20030987)雾化吸入治疗，每次用药规格为0.5 mg，每隔6～8小时一次治疗，连续性治疗8周。孟鲁司特钠片(山东鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字 H20083372)口服治疗，每晚一次，年龄在5岁以下的患儿，每天用药4 mg，年龄为5岁及以上的患儿，每天用药5 mg，连续治疗12周。

1.3 观察指标

观察及比较两组患儿治疗以后肺功能指标，统计第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气容量（FVC）、FEV1/FVC、呼气峰值流速（PEF）。观察患儿总体治疗有效率，一周后患儿咳嗽症状完全消失，实验室指标正常，即为显效[3-4]；一周之内，患儿的咳嗽症状显著改善，一个月内临床症状消失，实验室指标改善，为有效；用药一个月跟治疗前相比无差异，即为无效。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（±s）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、x2进行组间对比。当P＜0.05时，为具有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组的肺功能指标对比情况

如下表1所统计，相较于对照组而言，研究组患儿的肺功能指标改善效果更明显，P＜0.05。

表1 两组患儿的肺功能指标对比情况（±s）

表1 两组患儿的肺功能指标对比情况（±s）

组别 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC PEF治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 1.4±0.2 1.9±0.5 2.2±0.3 2.9±0.1 62.39±10.28 74.55±13.20 58.2±1.3 78.9±2.0对照组 1.4±0.7 1.5±0.3 2.3±0.6 2.4±0.8 62.93±9.36 65.80±12.37 57.6±1.4 66.5±2.5 t 0.29 4.59 0.11 6.58 0.20 5.32 0.14 5.90 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组总体治疗有效率比较

如下表2所统计，相较于对照组而言，研究组患儿的总体治疗有效率更高，P＜0.05。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘为哮喘的一种特殊类型，在儿童群体中具有较高的发病率，特点是发病急、易反复发作以及迁延不愈，对患儿的身心健康、生长发育会产生一定程度的影响[5-6]。咳嗽变异性哮喘为引发小儿慢性咳嗽的关键性因素，必须及时诊断及针对性治疗，降低病死率，提高生活质量。

表2 两组患儿总体治疗有效率比较情况[n（%）]

布地奈德是激素类药物，可激活平滑肌β2细胞受体上腺苷环化酶，使得细胞内相应蛋白质磷酸化，推动松弛气道平滑肌，解除支气管痉挛。但停药后复发率较高，单纯应用布地奈德治疗患儿具有一定的复发率，所以布地奈德不可完全的抑制参与哮喘发病炎症介质。咳嗽变异性哮喘的主要促炎介质为白三烯，其直接作用到气道的炎症反应中，也可以跟炎症介质（IgE、IL-4）产生相互作用，构成咳嗽变异性哮喘病理基础。孟鲁司特钠病理机制是可以将气道平滑肌中白三烯活性进行有效抑制，阻碍白三烯与受体结合，防控气道炎症反应。也能够减少嗜酸性粒细胞浸润，具有缓解支气管痉挛以及削弱哮喘、推动改善肺功能功效。本研究结果显示，研究组患儿的总体治疗有效率为92.86%，对照组为71.43%，研究组显著的高于对照组，P＜0.05；对比两组患儿治疗以后的肺功能指标，结果显示研究组明显的优于对照组，P＜0.05，效果显著。

4 结 语

综上所述，予以小儿咳嗽变异性哮喘患儿孟鲁司特联合布地奈德治疗模式，可获得更好的治疗效果，积极的改善肺功能，提升治疗总体有效率。因此，值得推广应用。