阴道微生态平衡与念珠菌性阴道炎研究

陈建茹

（滦平县妇幼保健院妇产科，河北 承德 068250）

念珠菌性阴道炎多见于孕妇群体，幼女和糖尿病患者也具有一定发病率，该疾病一般由念珠菌引发，影响患者生活质量，且带有反复发作的特点。分析认为该疾病与阴道微生态平衡态势存在关联，常规治疗的效果尚可，但无法完全有效的阻止疾病反复，我院就阴道微生态平衡与念珠菌性阴道炎的关联研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

平衡组：年龄22～39岁，平均（28.8±2.7）岁。糖尿病患者17例，孕妇12例。隐患组：年龄23～38岁，平均（28.7±2.9）岁。糖尿病患者18例，孕妇11例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者初次治疗时，均给予常规治疗，之后获取患者阴道分泌物，制作为巴氏涂片进行检验，患者阴道内微生态平衡态势理想，纳入平衡组；患者病情得到控制但阴道内微生态平衡状况不理想，纳入隐患组。进行6个月随访，了解患者疾病复发率。针对疾病复发患者，给予微生态平衡治疗。每天给予患者乳酸杆菌（国药准字H19980184；生产企业:江苏美通制药有限公司）胶囊500 mg，将其推入患者阴道内，每天晚间入睡前用药，经期前后3 d停药，持续进行2周治疗，患者病情痊愈后，进行第二次随访。

1.3 观察指标

对比两组患者第一期疾病复发率的差异、第二期疾病复发率的差异，评析阴道微生态平衡与念珠菌性阴道炎的关联。

1.4 统计学方法

以x2检验计数资料，以SPSS 21.0进行数据分析。

2 结 果

2.1 第一期疾病复发率

隐患组疾病复发率较高，见表1。

表1 两组第一期疾病复发率

2.2 第二期疾病复发率

两组疾病复发率均较低，见表2。

3 讨 论

念珠菌性阴道炎发病率仅次于细菌性阴道炎，有较大可能二次复发，复发率可达到15%以上。重视微生态平衡的保持，则能使疾病复发率降低5%～10%左右[1]。我院在研究中获取了类似成果，隐患组患者的一期随访复发率为19.30%，高于平衡组的7.02%，给予平衡治疗后，隐患组患者的二期随访复发率为7.02%，与平衡组的5.26%较为接近。

从致病原理上看，白色念珠菌属在大部分患者体内均可检出，值得注意的是，即便患者未发病，也可见该菌属微生物。患者机体无异常时，该物质的增生态势不显著，仍可通过患者（包括未发病人员）自身免疫系统调节。当患者因妊娠行为、糖尿病等因素出现机体免疫功能下降问题时，白色念珠菌在阴道内的增值速度明显提升，可导致患者阴道内微生态平衡被打破，免疫系统无法进行有效调节，此时患者可见典型的病理性变化，包括白带增加、外阴灼痛感、瘙痒感等。

乳酸杆菌胶囊由活肠链球菌制成，属于一种微生态制剂，主要用于治疗菌群紊乱引发的阴道炎症。该药物作用于患者机体后，可直接分解阴道内黏膜分泌的糖塬，并产生乳酸类物质，该类物质也辅助进行阴道内酸碱环境的维持，使PH值保持在4.5左右，部分过度增生的微生物可在该环境下丧失活性并凋亡，包括白色念珠菌属微生物在内。同时，阴道内固有的乳酸杆菌数目和功能得到维持，机体免疫功能也能得到改善。这使患者念珠菌性阴道炎病情得到改善，且有助于控制疾病的复发。在目前的研究中，念珠菌性阴道炎使用乳酸杆菌进行治疗，用药剂量、用药时间应予以控制，一般应避免大剂量和持续用药，以免微生物平衡恢复后因药物作用被打破。此外，还应强调治疗的综合性，帮助患者建立理想的生活习惯，以免病情反复。

综上所述， 阴道微生态平衡与念珠菌性阴道炎存在关联，微生态平衡较差的情况下，患者疾病复发率高，给予平衡治疗后，能够控制疾病复发率，可推广。

表2 两组第二期疾病复发率