人性化护理干预对骨科无菌手术的影响及预后

周永玲

（广东省广州市番禺区中医院 手术室，广东 广州 511400）

0 引言

随着经济的发展，生活水平的提高，骨科手术的要求也越来越多，由于手术时间比较长久，切口较大，所以受到感染的因素也比较多，患者一旦在术中受到感染时，术后患者会出现多种并发症，给患者带来身体和精神上的负担。所以无菌手术应运而生，符合现代临床手术的要求，减少不良反应的发生，专家提出人性化护理在骨科手术中具有中药作用[1-2]。因为骨科手术患者本身有预后差、易反复和临床效果差的特点，所以骨科的护理人员必须提高自身的护理知识和质量至关重要。遵循现代临床医学的模式，并以患者为中心，关心患者身心健康，并满足个性化需求，所以在整体护理干预的基础上给于人性化护理时现代骨科手术患者人文关怀的重要体现[3]。所以本文通过对96 例骨科患者基于人性化护理干预，观察在术中影响和患者预后的关系。

1 对象与方法

1.1 一般对象。将2017 年5 月至2018 年6 月在本院进行治疗的骨科患者96 例，并随机分为常规组和人性化组，每组48 例，常规组患者男性30 例，女性18 例，平均年龄（60.5±10.2），平均病程（5.2±2.6）年。人性化组患者男性28 例，女性20 例，平均年龄（65.5±13.2），平均病程（5.9±2.7）年。两组在年龄、性别和患病年限无差异，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准。纳入：能够积极配合护理者，签知情同意书；排除：孕妇和哺乳期妇女，心肝肾功能不健全者，不配合治疗和护理者，资料记录不完整者。

1.3 手术方法。①手术前对所有患者进行体检，观察患者免疫力；在术前岁手术室进行消毒工作，手术器械进行消毒，是否在有效期。②在手术过程中减少人员走动，减少手术参观者，并对工作走动的工作人员进行第二次空气消毒；严格按照无菌操作实行。③术后患者伤口清理、缝合时，防止感染隐患。

1.4 护理方法。常规组患者进行常规方法进行护理，实验组在常规护理的基础上，对患者进行：①入院指导：对患者及家属降解相关疾病的知识和注意事项，进行一对一交流，态度和蔼，并为患者介绍详细的治疗方案。②心理干预：对患者讲解治疗的必要性，并在服药过程中出现的不良反应。和患者进行交心，减少患者心理负担，树立战胜疾病的信心。③运动干预：术后对患者6h 后进行辅助运动，不能下地时，可以在床上进行锻炼，不要求快速完成，并进行穴位按摩来促进血液循环。

1.5 观察指标。①比较两组的护理效果，患者在手术的过程中血压是否上升、心理情绪和并发症等。②分析两组的护理满意程度，包括不满意、基本满意以及非常满意。③焦虑程度采用VASA 量表评定，0 分不存在抑郁，≤2 分轻度抑郁，≤5 分中度焦虑，≤8 分重度焦虑，≤10 分极度焦虑。

1.6 统计学分析。采用SPSS 18.0 软件进行分析，两组患者护理效果、护理满意程度、焦虑程度采相关性采用t 检验，技术资料采用χ2验证，P＜0.05 表示差异。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果。人性化组在血压升高、心理情绪、心率和并发症方面明显少于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的护理效果[n（%）]

2.2 两组患者护理满意程度。常规组在不满意方面高于人性化组，但在基本满意、非常满意和满意度要明显低于人性化组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意程度[n（%）]

2.3 两组焦虑程度比较。两组患者在干预前无差异，在干预后VASA 评分明显低于干预前并人性化组低于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组焦虑程度比较

表3 两组焦虑程度比较

注：★表示与干预前P＜0.05，#表示与常规组P＜0.05。

组别 n VASA 评分干预前 干预后常规组 48 4.78±2.23 3.67±2.47★人性化组 48 4.51±2.07 2.01±1.73★#χ2 - 1.895 5.344 P-0.158 0.035

2.4 术后并发症发生率。人性化组在伤口感染、伤口出血及并发症的发生率都明显少于常规组（P＜0.05），见表4。

表4 术后并发症发生率

3 讨论

随着医学技术的进步，对骨科疾病一般都采取手术的治疗方式，无菌手术在临床上的使用越来越多，并为了最大程度提高手术的治疗效果，以人为本的护理观念充分贯彻了整个手术过程中，所以在骨科无菌手术中开展人性化护理至关重要。

本文研究结果表明人性化组在血压升高、心理情绪、心率和并发症方面明显少于常规组（P＜0.05）；常规组在不满意方面高于人性化组，但在基本满意、非常满意和满意度要明显低于人性化组（P＜0.05）；两组患者在干预前无差异，在干预后VASA 评分明显低于干预前并人性化组低于常规组（P＜0.05）；人性化组在伤口感染、伤口出血及并发症的发生率都明显少于常规组（P＜0.05）。人性化护理方式时遵循现代医学的理念，要求医护人员在患者治疗期间给于充分的关心和关爱，要以患者为中心。刘伏嫦[4]研究对100 例骨科手术治疗进行人性化护理发现，患者的焦虑水平、治疗效果和并发展明显少于常规护理法的患者，这表明人性化护理方式可以促使患者在心理、精神和身体方面均获得满足感。骨科患者对人性化护理方式更容易得到满足感，谷鸽鸽[5]对术后84 例骨科患者进行调查研究发现有79%患者更加倾向于人性化护理方式与传统常规护理相比，这说明实施人性化护理能够给予患者温暖的体贴及亲切的关怀，提高患者对医院的满意度，有利于患者的健康恢复。综上所述:人性化护理干预与传统常规护理方式相比，可以提高患者护理疗效，增加患者的护理满意度，减少患者焦虑感和并发症的发生，值得推广应用。