心理护理在急诊骨外伤患者中的应用价值

河永兰

（吉化集团总医院，吉林 吉林 132021）

0 引言

骨外伤在临床急症中较常见，属于急症，大部分因突发事件所致，起病急，病情重，病情发展快[1]。大多数患者出现骨外伤时都会出现负面情绪，在治疗和护理中的配合度较低。因此，在临床护理和治疗时，除了具备强硬的技术外，需要重点关注患者的心理状态，为其实施针对性的护理，减轻患者的不良情绪，使患者尽早康复。本文主要分析心理护理在急诊骨外伤患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2016 年12 月至2018 年12 月收治的60 例急诊骨外伤患者，选取的患者均自愿参与研究，并已签署知情同意书，排除意识障碍及肝肾严重障碍者。采用电脑随机抽取的方式将60 例患者分为两组，每组30 例，分别为对照组和观察组。对照组中，男17 例，女13 例，年龄20-70 岁，平均（37.5±2.7）岁；观察组中男16 例，女14 例，年龄21-70 岁，平均（37.7±2.5）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法。对照组采用常规骨科护理方法，观察组在常规护理方法基础上增加心理护理方法。观察组的护理方法如下：①手术前心理护理。患者入院后，医护人员及时了解患者基本情况，为其讲解疾病相关知识，让患者了解病情。进行手术前，向患者交代有可能的并发症及处理方法，使患者提前有充分思想准备。进入手术室后，稳定患者情绪，减少情绪波动对手术的影响。②手术中心理护理。在术前，要做好充分准备，对患者的病情有一个清晰的了解，清楚意外事故的抢救方法，护理人员在术中要注意力高度集中，严密观察患者状况，包括患者的心理身体状况，观察患者是否有不适感，引导患者调整呼吸，或者通过握手来缓解患者心理上的孤独和无助感。增强患者对护理人员的信赖感。③手术后心理护理。护理人员在描述手术情况时，要重点考虑患者的心理承受能力，多为患者描述手术成功之处，告知患者很快就能康复出院，感谢患者在手术中的积极配合，对术后不适适当解释，给予安慰。多鼓励患者，使其保持好心态，帮助患者尽快康复出院。因为骨外伤较特殊，术后需要住院观察一段时间，在这段恢复期内，因为长时间住院，患者情绪上很容易急躁焦虑，护理人员要告知患者，恢复期的状态对于病情好转具有重要作用，鼓励患者进行适量康复训练，活动患处，促进愈合[2]。④并发症心理护理。并非所有患者的症状都能改善，有些患者术后恢复期反而出现并发症甚至症状加重，这时护理人员应向患者说明情况，减少患者不必要的误会和担心，病人一旦出现突发状况，要及时汇报给主治医师，同时护理人员要向患者解释，及时解决患者的问题，减少患者疑虑。⑤出院家庭心理护理。医护人员要与家属进行沟通，鼓励家属多给予患者陪伴与照顾，让患者多感受来自家庭的温暖，增强患者战胜疾病的信心，助于恢复。

1.3 观察指标。①护理前、护理后，以Zung 氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的心理状态，将粗分转换为标准分，最高分100 分，分值越高，表示患者焦虑或抑郁情绪越严重。②统计两组患者的住院时间。在护理前、护理后，用视觉模拟量表（VAS）评估患者的疼痛程度，分值为0-10 分，分值越高，疼痛程度越严重。

1.4 统计学分析。用SPSS 20.0 分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t 检验、χ2检验对比。P＜0.05 为差异显著。

2 结果

2.1 两组心理状态评分比较。两组比较差异不显著（t 值分别为0.188、0.078，P 值分别为0.426、0.469）。护理后，两组SAS、SDS 评分比较差异显著（t 值分别为3.969、4.446，P 值分别为0.000、0000），见表1。

表1 两组心理状态评分比较

2.2 两组疼痛程度及住院时间比较。护理前两组VAS 评分对比无显著差异（P＞0.05），护理后观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛程度及住院时间比较

表1 两组疼痛程度及住院时间比较

组别 n VAS 评分（分） 住院时间（d）护理前 护理后对照组 30 6.14±1.30 4.36±1.14 14.7±3.4观察组 30 6.20±1.45 2.95±1.32 11.2±2.5 t - 0.169 4.428 4.543 P - 0.433 0.000 0.000

3 讨论

骨外伤一般是由各种直接暴力或者间接暴力传导而致的骨折，例如机械损伤、外力撞击、外力压砸、负重等。症状一般为局部肿胀、疼痛、肢体活动受限、瘀斑等[3]。发生骨外伤，患者除了机体受损外，其心理也会受到影响。此时，护理人员对患者的人文关怀就显得尤为重要。所以，护理人员要关注患者需求，重点为患者进行疑惑解答，稳定患者心理情绪，引导和说服患者服从主治医师安排，积极配合治疗，切勿违背医嘱。

许多患者欠缺医学知识，无法充分了解自身疾病状况，通常会对病情产生误会。护理人员要换位思考，充分理解患者，以患者角度看待问题，寻求最有效的解决方案。分阶段对患者进行全面心理护理，从入院后、手术中及手术后分别给予患者不同的心理关怀和引导，及时了解患者的负面情绪，对不同患者采取不同的护理措施。多鼓励患者进行康复训练，以达到活动患处，促进康复的目的。为患者努力创造一个相对良好的康复场所，避免不良因素干扰，让患者在安静的环境中进行较好的恢复。

在日常护理中，护理人员要对心理护理工作充满信心，适当了解患者病情，及时关注患者需求，满足患者多领域需求，例如心灵需求、生活需求、学业需求等，经过多方面努力使患者精神面貌达到最佳状态，情绪更加稳定，更愿意积极配合治疗，尽快消除疼痛和不适感，从而使住院天数尽量缩短，达到最佳治疗效果。本研究中，经相应护理，观察组焦虑、抑郁情绪、疼痛程度、住院时间等，均优于对照组（P＜0.05），说明心理护理不仅能够促使骨外伤急诊患者的心理状态有效改善，还能增强患者对疼痛的耐受情况，缩短病程，这对减轻患者经济负担有重要帮助。

总而言之，心理护理在骨外伤的应用方面起到了显著的积极作用，值得临床推广应用。