预见性护理对脑出血重症监护患者生存质量及预后情况的影响

贾琼花，吕晓丹，邹红丽

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山 467000）

0 引言

近年随着我国步入老龄化阶段，临床接收的脑出血患者人数明显上升，该病已成为目前威胁人类健康的常见疾病之一。由于该病发生比较突然，且病情发展较快，因此在发病后应在最短时间内接受有效的护理治疗，才能最大限度确保患者的生命安全，使患者脑神经功能损伤程度降到最低，从而减少患者术后并发症和致残率的发生几率。为此，本次研究详细评价了预见性护理在脑出血重症监护患者护理中的应用效果，具体情况如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取病例：脑出血重症监护患者，病例数：100 例，病例选取时间：2017 年9 月至2019 年9 月，组别：观察组、对照组：组间病例数：50 例。对照组患者包括26例男性、24 例女性，中位年龄为（57.5±3.5）岁；观察组患者中包括男性27 例，女性23 例，中位年龄为（58.0±3.6）岁，组间患者临床资料经对比存在差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组患者给予重症监护常规护理；观察组患者给予预见性护理，①加强口腔护理管理：由于多数脑出血重症监护患者处于昏迷状态，因此需采取鼻饲管进食，因此护理人员要加强对患者的口腔护理，避免口腔长期紧闭出现寄生厌氧菌而引发溃疡以及肺部感染等并发症。而且在护理过程中要严格按照无菌操作流程；针对意识恢复者要告知患者按时进行漱口，定期给予叩背排痰护理，指导患者正确的咳嗽以及排痰方式，确保患者口腔清洁和呼吸道通畅；②加强病房环境护理，定期进行通风消毒处理，确保病房内空气流通及温湿度适宜，及时清理患者呕吐物以及排泄物等，同时要做好护理人员的自身消毒灭菌处理，避免感染现象发生；③加强皮肤护理管理：要定期对患者进行体位调整，将长期受压部位放置气垫，并用温水擦拭受压部位皮肤，及时换床单被褥，减少外界对皮肤的刺激，避免患者长期卧床出现压疮并发症[1]；④加强肢体护理管理：每日要定期对患者进行被动式四肢关节锻炼，提高患者的关节活动，避免发生关节挛缩或肌肉萎缩等，并要定期进行肢体按摩，促进患者血液循环，减少下肢静脉血栓形成；针对意识清醒患者，要随着患者身体的恢复，鼓励患者积极配合锻炼，将锻炼难度逐渐增加至主动肢体锻炼[2]。⑤加强导尿管护理管理：每日要密切观察患者导尿管详细情况，及时掌握患者是否存在尿路感染现象，并要做好卫生清洁处理，若患者出现异常现象应及时告知医生给予有效处理[3]。

1.3 观察标准。应用脑卒中量表（NIHSS）评定护理前后两组患者脑神经功能缺损程度，总分值为42 分，得分越高脑神经功能缺损越重；两组生存质量评分方法为Spitzer 量表，总分值100 分，总分值越高指标越好；两组患者护理满意度应用调查问卷表进行对比，调查标准为非常满意、满意以及不满意，总满意度=非常满意+满意例数。同时对比两组患者发生的并发症情况。

1.4 统计学分析。统计学软=SPSS 19.0，计量资料用（±s）描述统计以及t 检验，计数数据描述用n（%）以及χ2检验，当组间数据对比差异较大时P＜0.05。

2 结果

2.1 两组评分指标比较情况。观察与对照两组患者在护理前的各类评分指标对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后通过对比，观察组患者脑神经功能改善显著，并显著提高了患者的生存质量，上述指标已显著优于对照组各项数据，两组数据差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 组间患者各项评分指标对比详情

表1 组间患者各项评分指标对比详情

组别 脑神经功能评分 生存质量评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 35.2±2.4 23.9±1.7 54.9±2.7 89.5±5.8对照组 36.3±2.5 26.2±2.3 55.2±3.3 72.2±4.1 t 2.2444 5.6863 0.4975 17.2226 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者计数数据比较详情。护理后最终记录结果显示，观察组患者护理满意度护理治疗期间并发症发生率优于对照组，两组患者上述指标对比统计学意义存在（P＜0.05），见表2。

表2 组间各项计数指标比较详情[n（%）]

3 讨论

脑出血是临床心血管内科一种高发疾病，该病在中老年群体中发病率最高，发病后会导致患者出现突然昏厥、偏瘫及口眼歪斜等临床症状。在以往临床治疗过程中发现，由于患者抢救后在重症监护室期间多数为昏迷状态，加之病情尚未稳定，因此需要良好的护理干预，才能最大限度确保患者的救治效果，减少患者并发症发生[4]。因此，在近年诸多临床相关研究中，将预见性护理应用于脑出血重症监护患者护理治疗当中，并通过科学合理的护理干预取得了理想的临床应用效果。该护理方式主要是指患者在重症监护室期间通过加强口腔、环境及导尿管的护理管理，确保患者呼吸通畅，并减少了患者治疗期间感染现象发生；通过加强皮肤和肢体护理管理，从而最大限度降低患者压疮及下肢静脉血栓等并发症发生几率，并能促进患者肢体功能恢复。通过一系列的护理管理，能够使患者病情得到良好控制，使患者能够尽快从重症监护室转出，提高患者术后身体恢复效果及速度[5]。这与本文最终统计学结果也比较符合，本文中观察组患者通过采用预见性护理干预后，其脑神经功能得到良好改善，患者发生的并发症也较少，生存质量也明显提高，其结果已显著优于采用常规护理的对照组。

综上所述，对脑出血患者在重症监护室期间给予预见性护理干预，能够有效促进患者脑神经功能恢复，减少并发症发生，提高临床治疗效果，帮助患者早日恢复健康。