2007-2016 年流行性腮腺炎的流行病学特征分析

冯芸

（中国人民解放军联勤保障部队第969 医院感染性疾病科，内蒙古 呼和浩特 010051）

0 引言

流行性腮腺炎是一种常见的急性呼吸道传染病，在临床上主要表现为腮腺非化脓性肿痛、发热等特征。该病属于丙类传染病，主要集中在学生群体，易在学校中暴发，儿童发病后常合并出现脑炎、睾丸炎、脑膜炎等并发症，对其身体健康和生命安全造成严重的威胁，影响其生存生活和学习，同时也会造成学校的教学秩序紊乱，引起公众的恐慌[1]。为了进一步了解我省的流行性腮腺炎流行病学特征情况，进而为流行性腮腺炎的防控提供可靠的参考，现回顾性分析2007-2016 年该地区的流行性腮腺炎的流行病学特点，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。利用中国“疾病监测信息报告管理系统”，按发病日期统计收集其所报告的内蒙古省在2007-2016 年累计报告的121825 例流行性腮腺炎的病例资料，病例收集包含了实验室和临床诊断的病例。接种率的数据主要来源于内蒙古省免疫规划信息管理系统。

1.2 方法。运用 SPSS 23.0 和 Excel2007 分析软件对数据资料进行统计分析，对内蒙古省2007-2016 年流行性腮腺炎的流行病学特征以描述性流行病学方法进行分析，用χ2检验定性资料（n，%），将统计学检验水准设定为：α=0.05，P＜0.05 象征数据有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 发病概况分析。内蒙古省2007-2016 年累计报告流行性腮腺炎121825 例，均发生在学校，均由F 基因腮腺炎引起。其中2013 年的发病率最低，2008 年的发病率最高，平均年发病率为18.14/10 万，见表1。

2.2 时间分布。该病的发生具有季节性的特点，主要集中在每年的3-7 月以及11 月至次年的1 月，多发生在冬春两季，且有双峰分布的表现。

2.3 人群分布。病例集中在2-15 岁的儿童和青少年中，5-14岁的人群发病率最高，其总发病率约为93.23%，散居儿童占7.44%%，其中学生占72.05%，托幼儿童占13.84%。男性80457 例，女性41368 例，男女的发病例数比约为1.94：1，男性的发病率比例明显高于女性发病比率（P＜0.05）。

表1 发病概况分析（n，%）

3 讨论

3.1 流行性腮腺炎的流行病学特点。2007-2016 年内蒙古省的流行性腮腺炎平均发病率为18.14/10 万，略低于全国的发病率。其中2013 年流行性腮腺炎发病率比往年的发病率有所降低，分析原因可能是由于从2009 年开始我国的麻腮风接种率呈显著逐年上升的趋势，到2013 年全国接种率达到了95%以上；且2013 年的易感人群减少，疫苗接种率提高，因此其发病率有所下降。这也提示了通过提高适龄儿童的麻腮风疫苗接种率可以建立有效的免疫屏障，对防控流行性腮腺炎流行有积极作用[2]。虽然2013 年的发病率有所下降，但是可以看出2015 年，2016 年的发病率有增加的趋势，分析原因主可能是由于流动人口增多，加上对学校传染病管理的力度不够所致，提示本省流行性腮腺炎的防治工作不容松懈。

另外研究发现流行性腮腺炎的发生多集中在冬春季节发病，且有双峰分布的表现，这也与呼吸道传染病具有季节流行的特点相符合，但是在每年的2 月和9 月该病的发生有两个明显的低谷表现，考虑到可能是由于该阶段处于寒假，学校正在放假，传播途径减少，因此发病率有所降低。此外本次研究分析还显示，全省的报告的流行性腮腺炎多集中在2-15岁的儿童青少年群体，且男女发病比例为1.94:1，这与张延炀[3]

的文献研究结果具有一致性，主要是由于学生的机体免疫力低，处于集体生活中，个人的卫生习惯尚未养成，因此学校、托托儿所等集体机构是腮腺炎发生爆发的主要场所。男性高发的原因可能是由于与女生相比，男生更加活泼顽皮，与外界事物接触的机会较多，因此感染概率也较高。由此可见在冬春季节需要加强对托幼机构和学校的疫情监测，提高教师和学生等的防控意识，以积极预防校内的流行爆发；同时还需要加强入托入学的接种证查验和管理工作，对该重点人群加强知识宣教和疫情监测。

3.2 流行性腮腺炎的高发原因。流行性腮腺炎是由于病毒感染引起的一种呼吸道传染病，其传播途径容易实现，主要包括日常生活密切接触传播和空气飞沫传播，因此人群普遍易感，监测中及时发现和隔离传染源均较为困难，一般的通风处理和消毒措施难以将传播途径完全切断。该病发病后没有特效的治疗方法，因此应该及早接种疫苗进行预防控制。自2007 年我国将麻腮风疫苗纳入到免疫规划开始，就要求对18-24 个月龄的婴幼儿接种第1剂麻疹-腮腺炎联合减毒活疫苗（MM）或麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR）联合疫苗。但是在实际工作中由于各地经济水平差异和疫苗供应等原因的硬性导致全国范围内的MM 整体接种率较低，在目前来看流行性腮腺炎在我国的发病率仍居于较高的水平。

3.3 流行性腮腺炎的预防控制措施。分析流行性腮腺炎的流行病学特点，需要开展以下防控措施：①提高预防接种率。儿童预防接种该病防控的关键性措施，因此相关防疫部门应加强常规免疫规划，提高儿童麻腮风疫苗免接种率，构建有效的机体免疫保护屏障。尤其是中小学生等高危人群，需要在校中小学生加强流行性腮腺炎疫苗的监察和查漏补种工作，以保护易感人群，减少流行性腮腺炎的发病。②在托幼机构和学校等疾病暴发场所加强与完善流行性腮腺炎登记和报告制度，使其与疾病防控机构积极配合，以及时切断传播途径，早日治疗和康复。③建立与完善疫情监测规范。通过对流行性腮腺炎的疫情特点及流行趋势进行分析统计，及时采取对应的有效防控措施，以控制公众范围内疫情的扩大。④加强流行性腮腺炎相关防治知识的宣教，以提高人们的防护意识，并提升其自我保护能力。