中医药防治经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床研究

刘玉珠

（青岛大学临床医学院，山东 青岛 266071）

0 引言

中医药是我国古代劳动人名的智慧结晶，是经过长久历史后积累的宝贵的经验财富，对古代社会和当代社会的发展都起了很大的推动作用[1]。到现代为止，中医药的发展脚步从未停下，在中医药应用于经皮冠状动脉介入术（常见于冠心病）的一段时间，医学研究明显发现中医药防治对于经皮冠状动脉介入术后再狭窄的抑制作用，这也为我国绝大部分冠心病患者谋得了一个很大的福利。这篇文章通过观察在我院接受治疗的160 例患者，分析中医药防治在术后再狭窄的临床作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次对中医药防治经皮冠状动脉介入术后再狭窄探究的对象是2011 年10 月到2012 年10 月期间，在本院接受治疗的160 例冠心病患者，在这里面男102 例，女58例；住院时间7-30 天，年龄31-72 岁，平均40 岁左右。接着，将病患根据住院时间的先后顺序分成两个组别，其中，中医药防治组80 个，对该组患者术后及时进行中医药防治和术后定期回访，具体的中医药物可见于川芎嗪；另外80 个分到对照组，进行普通术后护理治疗，通过比较两组病患各项一般资料发现两组患者各方面并无太大的差异，所以这两组患者之间可以相互进行比较。

1.2 研究方法。将两组患者安置好后，从多个角度多个方面进行分析对比，例如从患者年龄、以往的患病史、性别、病情的严重程度、病发频率、经皮冠状动脉介入术后再狭窄临床治疗的前后血压对比以及异常状况对比。在正常情况下，对照组患者在经皮冠状动脉介入术之前三天就开始服用阿司匹林300 mg 以及抵克立得500 mg，直到手术结束后的四周才可以改变药物用量，把阿司匹林和抵克立得的药物用量都降至一半。但是中医药防治组患者除了在手术前3 天服用阿司匹林和抵克立得以外，还要服用一些中医药物比如川芎嗪、汤剂等，其它的与对照组患者并无差别。

1.3 统计学分析。借助SPSS 13.0 进行统计和分析，把所有患者的资料进行χ2校验，P＜0.05 说明在差别统计学中有意义。

2 中医药防治经皮冠状动脉介入术后再狭窄临床比较

我国古代许多医术论著中都有写过人之所以生病是因为邪气入体，导致气虚体弱，而冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗也是为了改变气虚体弱的状态，在中医学范畴上又把它叫做“胸痹心痛”。所以，对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床研究还要从中医药角度分析[2]。

2.1 名老中医经验简析。陈可翼教授曾经提出了“活血化瘀”的治疗方法，他认为支架为外来瘀毒，想要活血化瘀彻底治疗冠心病必须要解毒化结，要大量用黄芪、丹参等补气活血的药材，只有活血化瘀才能获得较好的治疗效果，但是邓铁涛老中医再后来指出，冠心病患者经皮冠状动脉介入支架植入术后如果发生再狭窄，应该把补气益血和活血化瘀相结合，在临床治疗过程中也要虚实兼顾。所以，在本院接受治疗的160 例患者中都可以采用补血益气的方式，在术后做一个简单的调理，便于后续的临床治疗，也便于在术后的临床治疗过程中更明确的观察出中医药防治组和对照组的不同反应。

2.2 汤剂。中医药学认为，冠心病也就是胸痹心痛的产生在于经脉不通，如果经脉通畅也不会发生这种情况，患者的病情也会大大减缓，所以中医药在经皮冠状动脉介入术后再狭窄的预防治疗在西医常规治疗后可以服用汤剂治疗。经过对患者术后临床反应的观察来看，即使有病人在经皮冠状动脉介入术后发生再狭窄，通过服用持续时间达两个月的补气活血、通养经脉的汤剂可以大大降低再狭窄的反应，同时，对于80 例中医药防治组的患者而言，在经皮冠状动脉介入术后及时服用该汤剂可以有效防治再狭窄的发生，相反的，对照组患者由于仅仅用常规的西医治疗而没有采取中医药防治的措施，对照组患者术后再狭窄的发生概率明显高于中医药防治组，这也说明在经皮冠状动脉介入术后再狭窄的防治上中医药的优势明显的超出了西医，而且也充分发生了作用，患者的临床反应较好。

2.3 中成药防治。对于经皮冠状动脉介入术后再狭窄的患者来说，“血瘀证”贯穿了支架内再狭窄的前后整体，此前徐浩等中医药师针对此现象在患者的药物中加入了芎芍胶囊，这种药品的加入有效缓解了患者血瘀证的症状，一段时间后发现芎芍胶囊可以有效预防患者再狭窄的发生，这是对经皮冠状动脉介入术后再狭窄治疗的一个重大发现，也为后来樊启财等人通过血液动力学方面的理论知识作用于冠状动脉支架术后的患者做了一个铺垫。目前，在本院接受治疗的160例患者中，对中医药防治组患者使用中成药治疗，本意是为了消除血瘀证好进行下一步的治疗工作，而对对照组患者仍然采用西药治疗的方式，通过研究比较发现，中医药防治组患者无论是在血液循环和经脉通畅方面都远远好于对照组患者，由此可见，在对经皮冠状动脉介入术后再狭窄的中医药防治疗效显著，相比对照组西药双抗的模式，应用中医药治疗的患者在术后临床恢复的治疗效果都比较好，这也是对照组采用西药治疗所达不到的临床结果。

2.4 术后中医药防治的观察指标比较。两组患者经皮冠状动脉介入术后再狭窄的临床治疗有着本质上的区别，但是观察组的中医药防治和对照组的西药治疗都需要完成对患者术后治疗一定周期后的信息采集，通过观察两组患者术前术后的一般资料、经皮冠状动脉介入术后再狭窄发生的影响因素以及患者支架邻近血管管腔直径狭窄程度，对两组经过不同用药护理方式的患者各项指标进行观察。通过观察比较发现中医药防治组患者经过中医药用药后再狭窄的发生人数只有五人，而对照组的人数是它的三倍还要多，这说两组患者术后治疗的差异较大，而且在中医药防治组所有患者同时采用中医药防治的状态下，男性的再狭窄发生概率远高于女性，除此之外，两组患者的术后反应状况基本表现为胸痛、单支病变和多支病变，这种反应状况在对照组的发生概率明显要高[3]。

3 结果

以下两组患者一般情况及手术资料分析，表1 说明观察组与对照组的患者在性别、年龄以及机体功能等一般资料方面没有明显差异，表2 是对患者的手术资料分析。

表1 两组病人一般资料比较

通过两个表格可以发现，观察组患者在经皮冠状动脉介入术后的临床资料数据显示，他们的身体机能恢复状况明显比对照组的患者要快，而且术后临床治疗的其他发病率也低于对照组，同时，应用中医药防治在经皮冠状动脉介入术后可以降低术后再狭窄率，也在一定程度上避免了支架安装过程中的阻碍。除此之外，对中医药防治组和对照组患者接受CAG 随访情况比较发现，在两组年龄、性别以及血管病变支数没有显著差异的情况下，所有的病人都没有出现对药物的排斥反应，但是应用中医药防治的术后患者康复率明显高于对照组的西医治疗患者，由此可见，中医药防治在经皮冠状动脉介入术后起到了良性的临床意义，并且优势明显高于西药治疗。

表2 两组患者手术资料比较

4 结论

综上所述，对于经皮冠状动脉介入术后患者来说，经过术后中医药防治的康复率也不是百分之百肯定的，但是相对于对照组患者已经有效降低了发病率，而且影响患者情况恶化的危险因素相互联系相互影响，这就要求相关医疗工作人员要时刻观察患者状况，并对患者进行各项指标测量，同时要注意解决伴随的而来的并发症，发挥中医药防治的作用。