奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍临床分析

阿依古丽·艾山，阿米娜·热合木吐拉

（1.乌鲁木齐市第四人民医院温泉分院 老年科，新疆 乌鲁木齐 830002；2.乌鲁木齐市第四人民医院 精神科，新疆 乌鲁木齐 830002）

0 引言

随着我国进入到老龄化社会，老年疾病的发生率也具有增长趋势，其中老年痴呆也是十分常见的一种疾病，患者在临床上表现出智力下降、具有幻觉、妄想症状，并有行为紊乱的异常[1]，在治疗过程中往往需要抗精神药物的辅助，但是长期使用也会加重患者的意识障碍。本次实验选取了2018年6 月至2019 年6 月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为老年痴呆伴发精神行为障碍，而符合实验要求的人数有120 例，通过分析不同的治疗措施，能够更好地改善患者的认知功能，提升生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次实验选取了2018 年6 月至2019 年6 月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为老年痴呆伴发精神行为障碍，而符合实验要求的人数有120 例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。其中，男66 例，女54 例，年龄60-88 岁，平均（70.6±1.5）岁。从病程上看，患者病程在1-9 年，平均（4.5±1.1）年。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。与此同时，患者在治疗前2 周以上停止使用抗精神药物，并在MMSE 精神状态量表评估中得分不足17 分。此外，对于患有严重肝肾、心脏疾病患者进行了剔除，促使实验的顺利进行。

1.2 治疗方法。对照组采用利培酮治疗方案，初始计量为0.5 mg/d，随后可根据病情变化进行增加，其最终需要控制在4 mg/d 内；观察组则为奥氮平治疗措施，初始 剂量为2.5 mg/d，也可根据病情进行调整，并控制在5 mg/d。患者以6 周为一个疗程进行治疗结果评价[2]。

1.3 评价标准。本次实验需要进行治疗效果的分析，可以分为显效、有效和无效三个方面。其主要依据阿尔兹海默病理评分结果为依据。在具体的分析中，阿尔兹海默病理行为涉及到的因子包括抑郁、偏执、幻觉 、焦虑、恐惧、攻击行为等[3]。从评分上看，减分率超过70%则为显效，介于30%-69%之间则为有效，不足30%则为无效。此外，关注患者治疗期间出现的不良反应。

1.4 统计学分析。在本研究中对老年痴呆伴发精神行为障碍患者的治疗期间的数据进行整理，并采用SPSS 19.0 专业计算软件进行结果分析。通过具体化的指标来做治疗、护理方案的确认，并能够明晰患者病情的发展和控制结果。具体而言，本次实验在阿尔兹海默病理评分上使用计量统计，在有效率和不良反应发生率上使用计数统计，统计结果具有意义（P＜0.05）。

2 结果

从病情控制上看，观察组的总有效率显著优于对照组，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者治疗有效率对比分析（n，%）

与此同时，我们调查了患者的阿尔兹海默病理行为，其也以观察组改善成果更好。即治疗前两组分别为（31.52±4.03）分和（30.86±4.11）分，在治疗后，观察组为（4.12±2.25）分，对照组则为（8.01±3.11）分。

最后，在不良反应的发生率调查上，观察组患者为6.7%，明显优于对照组，其结果如表2 所示。

表2 两组患者不良反应发生率对比分析[n（%）]

3 讨论

在老年痴呆伴发精神行为障碍的治疗过程中，更多的研究集中于对老年患者认知情况的分析，而缺乏其对家庭、社会等非认知行为障碍的讨论。在特定的阶段里，老年痴呆患者出现精神行为障碍的发病率较高，对其生活质量产生严重影响，因此，需要采用医学改善模式进行临床病症缓解。在临床症状上患者多有易怒、抑郁、猜疑、偏执等症状，并具有多症状的共同发作特点，而痴呆的类型也有很多，包括阿尔兹海默症、路易痴呆等等[4]。

奥氮平属于噻吩苯二氮类多巴胺，也是五羟色胺拮抗剂，其主要租用在于与5-HT2 受体相结合[5]，并对多巴胺通路产生选择，因此，在治疗中使用小剂量的奥氮平所产生的效果显著，且无明显不良反应，具有较高的安全。此外，在临床实践中，老年痴呆患者长期服用精神类药物会加速患者的认知功能的退化，这对于后续治疗十分不利。故而，向患者讲解用药所产生的副作用，在患者及其家属同意的情况下开展“靶症状”治疗[6]，加强针对性改善具有现实意义。除此之外，在治疗期间也需要根据病情变化来调整治疗策略，更改用药剂量。

从其他学者的研究中看[7]，在对比利培酮和奥氮平的分析中，其结果依然以奥氮平治疗效果更好，这与本次实验的研究成果具有一致性。与此同时，在阿尔兹海默行为的评价分析中，其也以观察组患者的得分更好，故而我们认为这一治疗措施值得可定，可以在规范用药下、医嘱建议下实施应用。

最后，在本次实验探究中，观察组患者的各项指标结果均优于对照组，说明奥氮平的治疗具有临床价值，能够给予患者更多治疗上的保障。通过诊断治疗，首先要明确患者的病情种类，并针对不同精神行为障碍的患者实施心理辅导结合药物治疗措施，这对于病情的缓解具有更好的作用。而认知训练能够更好地安抚患者情绪，并在与患者建立良好医患关系的同时，与患者家属加强沟通，帮助他们更好地理解患者情绪变化，加强日常照顾，共同为患者服务。

综上所述，采用奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍的效果令人满意，能够缓解临床病症，具有治疗安全性，并可以实施推广应用。