产后出血治疗应用卡前列腺素氨丁三醇的疗效分析

高建学，许艳，刘海会，张燕，孙毓昭

（河北保定易县妇幼保健院，河北 保定 074200）

0 引言

目前，医疗水平在不断提升，但是产妇死亡率仍然较高，产后出血是发展中国家孕产妇死亡的最主要原因之一，24.1%的孕产妇死亡是由产后出血引起的。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2 小时、12 小时以及产后24 小时，这3 个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。其中致使产后出血的主要因素包括：患者会阴及宫颈等软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍以及子宫收缩乏力，无法对血管进行挤压等。选取我院在2017 年8 月至2018 年9 月治疗的90 例产后出血的产妇作为研究对象进行分析，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。取我院在2017 年8 月至2018 年9 月治疗的90 例产后出血的产妇作为研究对象进行分析，通过随机抛硬币的方法分为对照组和实验组，每组45 例，实验组患者年龄24-40 岁，平均（29.79±3.08）岁；孕周32 至41 周，平均（37.54±3.87）周；孕次1 至2 次；自然分娩25 例，剖宫产产妇20 例。对照组患者年龄23-39 岁，平均（29.68±3.65）岁；孕周33-42 周，平均（38.76±4.58）周；孕次1-3 次；自然分娩28 例，剖宫产产妇17 例。所有患者均自愿参与调查研究 ，且已接受相关检查。对照组和实验组患者一般资料方面相比无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①符合诊断标准；②理解和签署知情同意书。排除标准：不符合诊断标准。

1.2 方法。对照组常规的治疗方式，进行子宫按摩，口服0.4 mg 的米索前列醇并注射20U 的缩宫素。剖宫产的产妇在子宫体注射缩宫素 ，并在静脉滴注加入5% 葡萄糖注射液，阴道分娩的产妇给予肌内注射。实验组产妇在对照组治疗的基础上 ，肌内注射0.25 mg 的卡前列腺素氨丁三醇注射液（辉瑞制药有限公司，商品名：欣母沛，国药准字H20070251），若治疗效果不明显 ，可重复进行肌内注射治疗。

1.3 评定指标。对比两组患者产后2 小时、12 小时以及24小时出血量以及不良反应。

1.4 统计学分析。本研究获得的实验数据进行整理及汇总，应用统计学软件处理各类数据，通过χ2检验计数资料，同时采用均数±和标准差表示计量资料，经卡方检验后，判断比较两组患者差异性，P＜0.05 表明差异明显。提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 对比两组患者产后2 小时、12 小时以及24 小时出血量。对照组出血量明显高于实验组，且两组患者产后2 小时、12小时以及24 小时的t 值分别为7.546、8.278 和8.544。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者产后2 小时、12 小时以及24 小时出血量（）

表1 对比两组患者产后2 小时、12 小时以及24 小时出血量（）

分组 例数 2 小时出血量 12 小时出血量 24 小时出血量对照组 45 249.69±57.23 345.95±55.67 350.49±61.67实验组 45 167.37±45.60 255.63±47.51 246.77±53.17 t - 7.546 8.278 8.544 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应进行比较。两组患者以四个不良反应症状进行对比，实验组明显低于对照组，且χ2值为8.775，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应进行比较（n，%）

3 讨论

上近几年来，我国妇产科疾病变得越来越复杂，且并发症发生率也一直呈现上升趋势，而产后出血就是妇产科疾病并发症当中，最为常见且较为严重的病症之一，尤其当产妇实施剖宫产手术之后，很容易会出现产后出血等相关症状，导致产妇出现产后出血的原因是比较多的，不仅包括羊水过多原因，还包括胎儿过大原因和多胎妊娠原因。采用传统的缩宫素治疗产后出血效果不是很好，因为缩宫素半衰期短，部分产妇在生产结束前，缩宫素代谢失去活性较快，受体位点容易饱和，不能很好的产生增强子宫收缩力的效果，增加药物剂量不但不起作用还会引起水中毒。口服米索前列醇虽然使子宫收缩增强的效果很好，但是引起恶心、腹泻、发热等不良后果较大。卡前列腺素氨丁三醇主要治疗难治性出血，半衰期长，引起子宫平滑肌协调有力的收缩，通过肌内注射的方式进入体内，生物活性强，有效的促进胎盘剥离部位的收缩，减少出血量，减轻对胃肠道的不良反应。随着我国医疗技术的不断发展，因此，当产妇出现产后出血等相关症状之后，必须在最短的时间进行采取临床治疗措施，对于产后出血患者来说，临床治疗核心就是止血。此次研究中，使用卡前列腺素氨丁三醇治疗产后出血效果显著，使用值得推广。