布地奈德福莫特罗粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂在支气管哮喘治疗中的对比研究

刘琦

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550004）

0 引言

支气管哮喘（即哮喘）为呼吸内科急腹症领域多发性病理类型，由体内细胞组与多种细胞参与，引起异质性疾病所致，且与生理、药物和环境因素以及变应原等因素有关。临床以非特异性慢性气道炎症疾病为主要病理特征[1]，患者多表现为气促、突发性喘息、咳嗽或胸闷等症状，且在过敏体质人群与抵抗力不足者中有较高的发生率，健康水平显著下降。因本病具有难治疗、病程长、反复性强，对患者的日后的机体恢复影响较大，需及时前往医院诊治。故本次研究针对所选支气管哮喘病例，积极开展相关治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。共收集院内支气管哮喘患者100 例（2015 年1 月至2018 年4 月），随机分为A 组与B 组这2 组。A 组（50 例）：女26 例，男24 例；年龄波动在25-75 岁，平均（41.75±5.17）岁。B 组（50 例）：女25 例，男25 例；年龄波动在26-74 岁，平均（41.77±5.15）岁。两组资料在统计学上无差异（P＞0.05）。

1.2 方法。患者先行接受常规对症治疗，根据病情程度给予吸氧、抗感染、酸碱平衡絮乱纠正、平喘等相应处理[2]。使用药物：A 组使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，其规格为160μg/4.5μg/吸，60 吸/ 支，批号H20090773，生产单位AstraZeneca AB；B 组则使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，规格50μg/250μg（沙美特罗/ 丙酸氟替卡松），批号H20140165，生产单位Glaxo Operations UK Ltd.。布地奈德福莫特罗粉吸入剂（针对A 组）：给予患者吸入5μg 布地奈特福莫特罗粉吸入剂，早晚各1 次。沙美特罗替卡松粉吸入剂（针对B 组）：予以50μg 沙美特罗替卡松粉吸入剂，与A 组服用时间一致。观察并评价在持续治疗12 w 后的临床疗效。

1.3 评价指标。①观察并确认患者症状改善效果，其判断标准为[3]：①显效：哮喘发作情况显著改善，无哮鸣音且呼吸平稳顺畅；②有效：哮喘发作情况得以缓解，偶有哮鸣音但呼吸顺畅；③无效：未达上述情况。②肺功能指标：借助我院现有仪器对主要参考指标[FEV1（用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC（1s 内用力呼气容积在用力肺活量中的占比）]进行检测。

1.4 统计学分析。采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，即P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效。两组之间无明显差别（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组肺功能指标。两组FEV1、FVC、FEV1/FVC 有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标

3 结论

支气管哮喘属于慢性气道炎症性疾病，反复发作率高，但该疾病属于可治愈性，只需及早前往治疗即可。目前临床上主要通过使用激素抗炎药加以治疗，预后理想。

本研究中A 组所使用的布地奈德福莫特罗粉吸入剂属于一种含福莫特罗粉和布地奈德的复合型干粉吸入剂。其中布地奈德属皮质类抗炎性固醇药物，同时有着弱盐皮质激素活性和强效糖皮质激素活性作用[4]。该药物在作用于患儿时的主要机制为：消除呼吸道过敏性炎症。但布地奈德对糖皮质激素受体亲合力较强同时由于布地奈德具有较高的肝脏首过代谢效应，使进入体循环的药量明显减少，并决定了布地奈德具备的较强的局部拮抗和消除呼吸道过敏性炎症作用和全身副作用较少的特点，适用于哮喘患者；而福莫特罗（β2受体剂激动剂）有着长效选择性，起效快且药效长，作用于平滑肌上，可使细胞膜完全将其吸收，支气管持久舒张、并有效支气管痉挛解除，症状得到改善。联合使用两药并在共同作用下，药效提高，有效改善肺功能。沙美特罗替卡松粉吸入剂属含替卡松新与沙美特罗干粉型吸入剂，其中沙美特罗（β2 受体激动剂），具备长效性，高选择性与药效久等特点，对支气管的扩张作用明显；而替卡松（糖皮质激素）的水溶性和脂溶性较高，具有一定的气道抗炎作用。

从结果上看，A 组FEV1、FVC、FEV1/FVC 高于B 组，有统计学差异（P＜0.05）。提示药物使用吸入方式对于平滑肌的可选择性较高且能够有效抑制释放气道过敏性物质，平喘作用明显，支气管平滑肌得以松懈。同时该方法还兼具着用药量易于控制和便捷操作的优势，可直接作用在炎症部位，起效快。而两组临床总有效率无明显差别（P＞0.05）。主要是由于两种药物在药理作用方面较为相似，因此两种药物均可以在治疗期间起到显著作用，使症状得到缓解。这与姚旭光[5]研究相似，文中对选取的106 名支气管哮喘患者进行药物（沙美特罗替卡松粉吸入剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂）治疗后临床效果的分析，其分组后，每组53 例。结果显示，对观察组支气管哮喘患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入资料，其经过核算后的FEV1、FVC、FEV1/FVC 明显变好，表示本组的肺功能指标更优于沙美特罗替卡松粉吸入治疗的对照组支气管哮喘患者，统计学上有差异（P＜0.05）；另观察组的患者的治疗有效率，高于对照组，故而得出其结论为观察组经治疗后的效果更为理想，统计学上有差异（P＜0.05）。可见，布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的有效性。

可见，两种药物均能够有效提高临床有效性，但比起沙美特罗替卡松粉吸入剂，在临床上建议使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，其所呈现的效果更为明显，药物起效时间快，肺功能的换气变化情况改善良好。