围绝经期女性综合保健措施及健康管理模式的临床效果分析

陈敏

（贵州医科大学附属医院，贵州 贵阳 550004）

0 引言

围绝经期为正常的生理变化过程[1]，激素水平的变化会导致妇女出现躯体不适、精神心理症状[2]，对妇女的生活质量产生影响。部分围绝经期女性对围绝经期相关知识缺乏了解，且羞于表达自身生殖疾病，促使最佳的治疗时机被耽误，因此对围绝经期女性普及相关知识、推广围绝经期治疗具有重要意义。本文对综合保健措施、健康管理联合应用在围绝经期女性中的效果进行分析，详见正文。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机择取80 例围绝经期女性作为研究对象，选取时间2017 年6 月至2018 年5 月。年龄45-70 岁，平均（58.32±2.40）岁。婚姻状况：存续73 例，离异4 例，未婚3 例。文化程度：初中及以下14 例，高中40 例，大专及以上26 例。纳入标准：①为社区常住人口，年龄≥45 岁；②所有研究对象的临床症状表现与世界卫生组织制定的围绝经期症状相符合；③知情本次研究并愿意配合者。排除标准：①存在原发性心脑血管疾病、肝肾功能障碍的患者；②存在严重感染性疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤的患者；③存在意识障碍、智力低下、精神异常而无法配合本次研究的患者。

1.2 方法。综合保健措施联合健康管理模式：

（1）建立健康保健档案：详细记录、整理研究对象基本资料（年龄、文化程度、婚姻状况、家庭经济情况、社会支持情况等）、临床症状情况。安排研究对象进行妇科常规检查、超声检查、肝肾功能检查、性激素检测、体脂和肌力检查，并检查血糖、血脂水平。采用围绝经期保健知识调查问卷、抑郁自评量表（SDS）、改良Greene 评分、Kupperrnan 评分对研究对象进行调查，根据检查结果、调查结果为围绝经期女性制定相应的管理措施。

（2）健康管理模式：由社区全科医师对女性的妇科不适症状、经期状况、更年期症状、生活方式等进行询问，结合研究对象基本资料、不适症状、全面妇科查体结果筛查高危因素；在社区公告栏粘贴围绝经期相关保健知识，通过一对一健康宣教、定期开展讲座的方式向围绝经期女性普及保健知识，具体内容为：围绝经期的定义、常见问题、保健指导以及围绝经期常见疾病的预防、骨质疏松和绝经后泌尿生殖道感染的防治，促使研究对象正确认知围绝经期，对激素补充治疗的优劣进行了解，指导研究对象掌握自我调节情绪的方法，保持积极、乐观的正性情绪；全科医师根据实际情况对研究对象进行相应的诊疗和定期随访。

（3）综合干预：①药物治疗：根据研究对象的实际情况合理选择激素进行安全定量补充，如地屈孕酮、补佳乐、芬吗通、利维爱等。②营养支持：根据研究对象的体脂分布情况以及血糖、血脂水平，制定个性化的科学营养支持方案，告知研究对象饮食注意事项以及合理饮食的重要性。③运动干预：根据研究对象的运动相关指标检测结果和体力状况明确运动范围和运动强度，注意劳逸结合。

1.3 观察指标及判定标准。在干预前、干预1 年后进行调查评估，采用自行设计的围绝经期保健知识调查问卷评估研究对象的保健知识掌握情况，总分为50 分，分值＞45 分为优，30-44 分为良，＜30 分为差；运用抑郁自评量表（SDS）评估研究对象的抑郁程度，53-62 分为轻度抑郁，63-72 分为中度抑郁，73 分以上为重度抑郁；改良Greene 评分、Kupperrnan 评分均采用0-3 分的4 级评分法，分值越高表示症状越严重。

1.4 统计学处理。采用SPSS 21.0 统计软件进行分析。组内对比采取配对t 检验，组间对照采用独立样本t 检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围绝经期保健知识掌握程度。数据对比，明显是干预后的围绝经期保健知识掌握优良率更高（χ2=47.619，P=0.001），数据见表1。

表1 围绝经期保健知识掌握程度结果[n（%）]

2.2 临床症状评分。干预前，研究对象的SDS 评分，改良Greene 评分，Kupperrnan 评分与干预相比，干预后数据三项评分数据均比干预前低，数据对比差异显著（t=21.041、14.339、12.366，P=0.001），数据见表2。

3 讨论

表2 临床症状评分

表2 临床症状评分

组别 SDS 评分 改良Greene 评分 Kupperrnan 评分干预前（n=80） 46.74±4.85 29.45±7.31 22.08±6.37干预后（n=80） 34.25±2.16 15.04±5.23 12.31±3.06 t 21.041 14.339 12.366 P 0.001 0.001 0.001

围绝经期妇女的卵巢功能开始下降，内分泌功能发生变化[3]，会导致激素水平在升高后快速下降，出现一系列的围绝经期综合征症状以及精神神经症状。随着时代以及信息技术的发展，人们获取知识的渠道在不断增加，围绝经期女性的保健知识需求量较大，但信息的真实性无法辨别，获取科学、可行信息的渠道较少[4]，围绝经期女性缺乏自我预防保健意识，会导致相关疾病的治疗被耽误，因此对此类妇女加强干预管理十分重要。

本次研究中通过建立健康方案和随访能够对围绝经期女性健康状况、心理状况的变化情况进行观察，结合多个问卷调查评估结果实施综合保健干预和健康管理，一方面能够提高围绝经期女性的自我保健意识[5]，积极配合临床诊疗，能够安全定量补充激素，从药物、营养、运动等方面改善研究对象的躯体症状，可让围绝经期女性认识到个体健康风险，促使女性自觉采取有利于自身健康的行为；另一方面通过健康管理可有效改善研究对象的负面情绪，从而能够提高其自我管理能力，促进其生活质量的改善[6]，另外在合理激素替代治疗的同时进行健康管理能够调节围绝经期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴功能，有效调控激素水平，从而能够使女性的心理、躯体、社会功能均达到健康状态。

围绝经期改良Greene 评分、Kupperrnan 评分能够全方面评估女性的心理、生理等情况，从环境激素、定期体检、个体化营养分析指导等方面进行健康管理，通过实施健康教育来提升患者的自我保健意识，促使女性能够自觉参与到医疗保健中。本文研究数据显示，围绝经期女性干预后的保健知识掌握优良率更高，而SDS 评分、改良Greene 评分、Kupperrnan 评分显著下降，充分表明了综合保健干预和健康管理的效果显著，可促进其临床症状的改善，具有人性化、个性化的特点，容易被人们所接受。另外本文还认为围绝经期女性的综合保健干预和健康管理从绝经前开始进行，能够取得更显著的健康管理效果，更有助于围绝经期女性的身体健康。

综上所述，综合保健干预和健康管理应用在围绝经期女性中具有较高的临床价值。