七氟烷麻醉对肝切除术患者术后炎症应激反应程度与肝功能的影响

王志茹

（吉林省肝胆病医院 麻醉科，吉林 长春 130021）

0 引言

肝切除术是用于肝肿瘤、肝外伤、肝囊肿等疾病的常用术式，其能够切除肝脏局部病变，保留正常肝组织，以达到治疗疾病的目的[1]。但是，肝脏具有丰富的血流，手术操作极易造成应激反应，且很多麻醉药物会影响肝脏氧供，影响肝功能，为了保证手术的安全性，需要选择安全性可靠的麻醉药物，在保证麻醉效果的同时，减轻对患者肝功能的影响[2]。为此，本文以我院收治的68 例肝切除术患者为研究对象，分析七氟烷麻醉的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在我院2017 年2 月至2019 年3 月收治的肝切除术患者中抽取68 例，分为对照组和观察组各34例。对照组男20 例，女14 例；年龄为28-74 岁，平均（52.69±6.82）岁。观察组男21 例，女13 例；年龄为30-75 岁，平均（53.41±6.73）岁。所有患者及其家属皆已签署知情同意书，排除精神疾病、手术禁忌症、凝血机制异常、严重肝肾功能障碍及麻醉药物过敏患者。两组一般资料差异有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者接收的手术方式和麻醉诱导相同。

1.2.1 对照组：采用丙泊酚麻醉，静脉注射8-10 mg/kg·h-1丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318）、0.2 mg/kg·h-1舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）和0.2 mg/kg·h-1顺苯磺酸阿曲库铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090202）。

1.2.2 观察组：采用七氟烷麻醉，混合氧气吸入1%七氟烷（日本大阪市丸石制药有限公司生产），其他维持麻醉药物与对照组相同。

1.3 观察指标。统计两组患者术前和术后1 d 的炎症因子和肝功能指标有关数据，并加以比较分析。

1.3.1 炎症因子：白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；

1.3.2 肝功能指标：白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）。

1.4 统计学处理。本研究68 例肝切除术患者数据输入SPSS 21.0 处理，炎症因子及肝功能数据均以（±s）描述，采用t 检验。P＜0.05 时差异存在统计学意义。

表1 组间炎症因子及肝功能变化情况对比

表1 组间炎症因子及肝功能变化情况对比

注：与本组手术前相比，★P＜0.05。

指标 观察组 对照组手术前 术后1d 手术前 术后1d IL-10（pgmL） 15.13±3.61 25.64±5.68★ 14.72±3.37 36.55±6.79★IL-6（pgmL） 10.12±2.84 16.02±3.05★ 10.25±2.56 21.45±3.76★TNF-α（pgmL） 9.57±2.31 13.05±2.78★ 9.28±2.35 18.45±3.69★ALB（g/L） 43.38±6.83 42.69±5.82★ 43.77±6.59 41.64±5.74★TBil（μmol/L） 13.39±2.68 30.25±4.13★ 13.26±2.15 45.34±5.62★AST（U/L） 32.15±6.79 428.14±68.35★ 32.68±6.28 564.67±72.18★ALT（U/L） 37.55±5.68 576.84±64.72★ 37.63±5.21 769.63±70.25★

2 结果

两组术前炎症因子和肝功能数据无显著差异（P＞0.05）；术后，两组ALB 相比无显著差异（P＞0.05），在其他指标上，观察组数据均小于对照组，其差异显著（P ＜0.05），其中观察组术后1 d 肝功能指标与术前相比，变化幅度小于对照组，说明观察组麻醉方式对患者肝功能影响较小；其中两组患者的肝功能中ALB 在手术前后均无明显变化，详情见表1。

3 讨论

肝脏是一种具有解毒、代谢等多种生理功能的器官，其局部组织病变会影响肝功能，可采用肝功能切除术进行治疗[3]。在肝功能切除术中，机体受到手术创伤时，会激活免疫系统功能，诱发促炎因子水平升高，导致炎症因子分泌，炎症因子过度分泌不仅会产生炎症应激反应，还会对肝功能造成损伤，影响手术疗效，因此，需要加强术中麻醉，抑制手术应激反应，以保护肝功能[4]。临床上，丙泊酚为常用的全麻药物，其效果良好，但随着剂量增加，机体易产生依赖性，且对循环系统、呼吸系统的抑制作用也会增加，影响手术的安全性。七氟烷是一种吸入性麻醉药，具有呼吸抑制轻、安全性良好等优势，目前已应用于很多手术麻醉中，均取得良好的效果。

在本研究中，对观察组肝切除术术患者采用七氟烷麻醉，其混合氧气吸入后能够保证麻醉诱导的稳定性，并通过改变吸入七氟烷的浓度，调整麻醉深度[5]，促进患者呼吸频率，减轻麻醉对呼吸功能的抑制，以避免缺氧现象，从而对肝功能具有一定的保护作用；另外，七氟烷对炎症因子具有抑制作用，对手术后炎症因子过度分泌现象能够改善，减轻机体炎症应激反应的同时，避免炎症因子对肝脏造成损伤，从而加强对肝功能的保护功能。因此，研究数据显示，两组ALB 在手术前后均无明显变化（P＞0.05），观察组术后IL-10、IL-6、TNF-α 显著低于对照组（P＜0.05）；术后两组TBil、AST、ALT 与术前相比均有所增加，其中观察组术后1d 的TBil、AST 和ALT 显著低于对照组（P＜0.05），即：与对照组相比，观察组手术前后TBil、AST 和ALT 变化较小，说明七氟烷麻醉对肝切除术患者肝功能影响较小。

综上所述，七氟烷应用于肝切除术中效果显著，能够降低术后炎症因子水平，有利于减轻炎症应激反应，且对肝功能影响较小，在临床上具有实践价值。