胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床观察

樊 迪

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

冠心病多发生于老年人，其病程较长，后期可伴发心律失常，严重影响患者健康与生活质量，严重者可危及生命。对于此种疾病应当早期药物干预，避免病情进一步恶化[1,2]。临床上治疗此类疾病常用药物很多，其中美托洛尔和胺碘酮应用较为广泛。美托洛尔能够选择性阻断β1受体，降低心脏作功，从而减缓心肌耗氧速度，常用于治疗心绞痛、心律失常、高血压等疾病，疗效较好。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，能够抑制神经传导中钠离子内流，从而降低传导速度，同时由于其能降低窦房结自律性，可用于高效治疗房性及室性早搏，可用于治疗和预防心房颤动、室性心动过速及室颤等心律失常情况。此外胺碘酮能够有效抗心绞痛，对于冠心病的治疗效果较好[3,4]。本研究随机抽取冠心病并发心律失常老年患者进行分组后，分别采用不同药物干预方法，通过统计分析两组研究对象治疗效果及血压、心率的变化，从而反映胺碘酮与美托洛尔联合用药的应用效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象基本资料

从2018年07月～2019年07月期间在我院诊断并接受治疗的冠心病并发心律失常老年患者中随机选取64人，将研究对象随机分为美托洛尔组和联合用药组，每组32例，两组研究对象分别接受美托洛尔单一药物治疗和胺碘酮、美托洛尔联合用药治疗两种不同的药物干预模式。两组研究对象基本资料差异无统计学意义，保证了分组过程中的抽样随机造成的误差不会影响研究结果。

1.2 干预方法

两组研究对象均口服美托洛尔缓释片，50 mg/次，3次/日，可根据病情变化遵医嘱进行调整用药剂量。联合用药组研究对象联合胺碘酮一起用药治疗。胺碘酮采用注射治疗，根据研究对象体重给药，3 mg/kg。

1.3 评价指标

本研究中评价指标有两组研究对象的治疗效果及血压、心率指标，其中血压、心率在治疗前及治疗后1个月分别进行测量，观察变化。治疗效果包括“显效”、“有效”、“无效”三个等级，其中“显效”、“有效”的例数之和与该组研究对象例数的比值为该组研究对象治疗效果的有效率。治疗效果的判定标准如表1所示。

表1 治疗效果的判定标准

1.4 统计学方法

本研究中性别构成比等计数资料的比较分析运用x2检验；平均年龄、血压等计量资料的比较分析运用两独立样本t检验。检验水准设定为α=0.05。

2 结 果

2.1 两组研究对象用药前后血压、心率变化情况

美托洛尔组研究对象接受药物干预前后舒张压分别为（94.28±3.16）mm Hg和（88.19±5.61）mm Hg，收缩压分别为（148.09±6.22）mm Hg和（141.26±5.74）mm Hg，心率分别为（138.16±2.66）次/分 和（98.15±3.76）次/分，联合用药组研究对象接受药物干预前后舒张压分别为（94.26±3.33）mm Hg和（73.56±1.96）mm Hg，收缩压分别为（147.99±3.64）mm Hg和（113.89±6.03）mm Hg，心率分别为（137.55±5.37）次/分 和（72.69±1.88）次/分，接受药物干预前，两组研究对象血压及心率差异无统计学意义（P＞0.05），接受各自药物干预后，相比美托洛尔单独使用的研究对象，胺碘酮、美托洛尔联合用药的研究对象降压和降低心率效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组研究对象药物干预效果比较分析

美托洛尔组研究对象治疗“显效”、“有效”、“无效”的例数分别为10例、7例和15例，分别占比31.25%、21.88%和46.88%，有效率为53.13%，联合用药组研究对象治疗“显效”、“有效”、“无效”的例数分别为28例、3例和1例，分别占比87.50%、9.38%和3.13%，有效率为96.88%，联合用药治疗效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胺碘酮对于各类心律失常均有较好的干预效果，同时能够有效干预冠心病病程发展。将胺碘酮与美托洛尔联合用药，两种药物能够相辅相成，有效干预老年人冠心病并发心律失常情况，同时，应当注意观察患者用药期间可能出现的各类副作用，确保用药安全。本研究结果表明，相比美托洛尔单独用药，对老年冠心病并发心律失常患者进行胺碘酮、美托洛尔联合用药能更加显著降压和降低心率，治疗效果更佳，可予以推广。