宁夏同心县2015—2019 年医疗机构消毒效果监测分析

李明星 江晓宁

( 同心县疾病预防控制中心 宁夏 吴忠 751300）

医疗机构消毒是预防医院感染、防止传染病传播的重要措施之一，消毒效果是否达标,是标志一个医院感染控制好坏的标准，而消毒效果监测是评价消毒措施是否合理有效的重要措施，为了解同心县各级医疗机构消毒效果，现收集同心县2015—2019 年各级医疗机构消毒监测数据，对其进行分析评价，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 监测对象

全县各级医疗机构的门诊、手术室、治疗室、供应室等做为监测对象，监测内容为室内空气、医务人员的手、环境物体表面、使用中的消毒液、内窥镜。

1.2 检测方法

依据《消毒技术规范》[1]（卫生部2002 年版）方法进行。

1.3 评价标准

依据《医院消毒卫生标准》[2]（GB 15982-2012）。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0 软件进行统计分析，不同类型率间比较采用χ2检验。

2.结果

2.1 5 年共监测样品755 份，合格686 份，总合格率为90.86%，其中以2016 年消毒合格率最高为96.10%，以2015 年消毒合格率最低为86.92%；见表1。

表1 同心县医疗机构各类样品检测合格情况

2.2 不同级别的医疗机构消毒合格率差异存在统计学意义（χ2=25.464 P ＜0.001），县级、乡镇级、个体及私立医院的消毒合格率分别为96.97%、81.63%、90.72%，县级医疗机构消毒合格率显著高于乡镇级（χ2=25.81，P ＜0.001），个体及私立医院的消毒合格率高于乡镇级（χ2=8.36，P=0.004），县级医疗机构消毒合格率高于个体及私立医院消毒合格率（χ2=8.71，P=0.003），见表2。

2.3 不同监测对象消毒合格率差异存在统计学意义（χ2=122.45，P ＜0.001），室内空气的消毒合格率最低为72.67%，显著低于其它监测对象的合格率；内窥镜及使用中消毒液消毒合格率最高分别为100%和99.33%，高于医务人员的手的消毒合格率，环境物体表面消毒合格率（96.82%）、使用中的消毒液消毒合格率（99.33%）、红外线灯消毒合格率（98.92%）三者之间无明显的统计学意义（χ2=3.30，P=0.225）。

表2 同心县各级医疗机构消毒监测情况

3.讨论

3.1 不同级别的医疗单位消毒合格率存在着差异，乡镇卫生院为公立机构，主管人员缺乏医疗卫生安全意识，对医院感染的防范意识淡薄，对医疗消毒的经济投入不多,因此乡镇医疗机构的消毒合格率低下；县级医疗机构有较好的经济基础，消毒设施相对齐全，有专门的管理和消毒人员，对医院感染有较强的防范意识，因此县级医疗单位消毒合格率显著高于乡镇医疗单位。然而消毒人员缺乏专业技术的培训，对相应的消毒知识不够了解，是导致县乡级医疗单位消毒合格率不高的主要原因。

3.2 不同监测对象消毒合格率存在着差异，空气及医护人员手的消毒合格率显著低于其它监测对象的消毒合格率。原因主要是消毒人员对空气消毒认识不足，也与紫外线灯使用年限过长及数量按面积配置不够；医务人员手的消毒合格率为89.61%，处于较低水平，主要原因是不能正确选用和配制消毒剂，作用时间不够长所致。说明该项也是今后消毒工作的一个重点，应当加强对医务人员关于手消毒的督促，使医务人员从意识上树立牢固的观念，养成及时实施手的清洗和消毒的习惯。环境物体表面、使用中的消毒液、红外线灯消毒合格率各为96.82%、99.33%%和98.92%，结果尚可，这与近五年来对院内感染的重视加强消毒技术培训，加大管理力度不无关系。

3.3 从检测结果来看，该县消毒质量不稳定，各级医疗机构消毒效果现状不容乐观[3]，存在院内感染的危险因素，说明医院消毒效果的监管需要进一步加强，各医疗机构应进一步加强消毒管理工作，严格执行消毒技术操作规范和消毒卫生标准。