全麻手术患者围麻醉期主观感受及影响因素分析

严龙国

( 延边大学附属医院 吉林 延吉 133000）

围麻醉期指的是从手术前护士和麻醉师访视患者开始到手术结束麻醉苏醒阶段[1]。麻醉期患者容易出现精神紧张、血压上升等心理、生理反应。所以，医护人员应该重点关注如何帮助患者安全度过围麻醉期。本研究通过分析研究围麻醉期全麻手术患者主观感受，以及影响因素，根据此研究结果制定一套科学的治疗和护理方案。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取2018 年1 月—2019 年1 月到我院进行全麻择期手术的680 例住院患者。

1.2 研究方法

采用偶遇抽样方法,在手术结束后进行问卷调查。调查问卷现场发放、填写完毕立即收回以保证资料的有效性。调查小组成员由研究者和护士组成，所有参与研究的人员都经过相关理论和操作培训。患者的主观感受和一般资料是此次主要调查内容。

2.结果

2.1 围麻醉期手术患者主观感受情况，见表1。

表1 围麻醉期手术患者主观感受（±s）

表1 围麻醉期手术患者主观感受（±s）

序号 条目 得分1患者对康复有信心 5.33±1.21 2医护人员给患者专业细致的护理服务 5.12±1.21 3 人性化的关爱大大增强患者战胜疾病的信心 5.10±1.28 4患者对自己在手术室收到的照护很满意 5.10±1.26 5手术室的环境让患者感到安全 5.06±1.21 6患者很平静 5.02±1.42 7患者的家庭和朋友帮助其应对问题 4.96±1.48 8患者不害怕入睡 4.87±1.52 9麻醉师和手术护士很温柔 4.79±1.62 10 患者有机会在手术开始前与麻醉师和手术护士交流 4.73±1.72 11 患者的意愿都能得以执行 4.65±1.52 12 手术室的气氛让患者感到很舒适 4.62±1.52 13 患者的自尊没有受到保护 4.61±1.76 14 对患者的照护质量低下 4.58±1.73 15 麻醉师和手术护士不关心患者的感受 4.53±1.87 16 患者的情况令人沮丧 4.62±1.67 17 患者感觉自己有点失控 4.37±1.79 18 患者的隐私没有受到保护 4.27±1.98 19 噪音令人心烦 4.25±1.86 20 患者需要了解更多关于麻醉方面的信息 4.23±1.75 21 手术室的环境让患者有陌生感 4.22±1.80 22 静脉注射让患者感到疼痛 3.87±1.85 23 患者感到焦虑 3.83±1.86 24 患者感觉冷 3.22±1.79

2.2 围麻醉期全麻手术患者主观感受的影响因素，见表2

表2 患者主观影响因素分析（±s）

表2 患者主观影响因素分析（±s）

项目 数量[n(%)] 舒适评分（images/BZ_32_1964_2072_1979_2114.png±s）文化程度小学 170（25.00） 106.02±18.12中学 315（46.32） 108.02±17.68大学 195（28.68） 115.23±16.02工作状况无工作 319（46.91） 105.68±17.35有工作 225（33.08） 113.32±17.67离退休 136（20.00） 111.67±17.02

3.讨论

3.1 全麻手术患者围麻醉期条目分析。

表1数据显示：“患者对康复有信心”是得分最高的条目。现代医疗技术的发展、民众保健常识的提高是出现这种信任的主要原因。“医护人员给患者专业细致的护理服务”得分第二的条目。究其原因：随着医疗模式的发展，以及护理的人性关怀的推行，患者围麻醉期的整体舒适状况得到医护人员高度重视。“人性化的关爱大大增强患者战胜疾病的信心”是得分第三的条目。显示了围麻醉期患者对这种关爱的需求。在日常护理中，医护人员应该关注患者的这个需求，加强患者心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。

3.2 围麻醉期全麻手术患者主观感受影响因素分析

在外科手术中，患者轻度低体温的发生率为50%～70%，低体温对切口的愈合和凝血影响明显，术后并发率明显提高[2]。“患者感觉冷”是主观感受量表得分最低的条目。显示患者保暖问题应该引起我们高度重视。“患者感到焦虑”是得分倒数第二的条目；显示患者的紧张、焦虑等不良心理状态对患者的舒适度影响显著。“静脉注射让患者感到疼痛”是得分排名倒数第三的条目。所以医护人员需要对患者静脉注射部位疼痛加强评估和干预，尽早减轻患者生理不适，提高患者舒适状态。舒适的环境能够提高患者战胜疾病的信心和抗病能力[3]。

3.3 表2结果显示，文化程度的高低在全麻手术中患者舒适度差别明显，分析原因可能学历高的患者对于疾病有深入的了解有关。这充分说明医护人员健康宣教的重要性。让患者从护士“因材施教”的宣教中切实感受到人文关怀。工作状况的差异对患者全麻手术中舒适度差异显著。这与无工作的患者背负沉重的经济压力有关。显示无工作患者需要得到临床医护人员更多的关爱。

4.结论

影响围麻醉期患者主观感受的主要因素有寒冷、焦虑、疼痛；患者工作背景及学历差异也能够影响围麻醉期患者舒适度：麻醉师及护理人员应该密切关注患者生理、心理不适，并实施不同护理，提高手术患者的主观感受度。