康复护理自我管理对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响

陆圣凤

（河池市第一人民医院 广西 河池 546300）

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是临床上老年人较常见的一种慢性疾病。研究表明该病与慢性支气管炎或肺气肿有这很大的关联，主要特点是气流阻塞，如不尽早加以控制，会进一步发展为肺心病和呼吸衰竭慢性疾病。目前临床常采用对症治疗以延缓病情。本次研究旨在探讨慢阻肺患者实施康复护理自我管理前后肺功能以及生活质量的变化，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017 年4 月—2018 年5 月就诊于我院的慢阻肺患者中随机抽取80 例，随机分为对照组与研究组。对照组的患者男22 例，女18 例，共40 例；年龄：54 ～67 岁，平均年龄（58.2±1.2）岁。研究组患者男24 例，女16 例，共40 例。年龄53 ～68 岁，平均年龄（58.6±1.2）岁。患者的性别、年龄、身高体重以及病情等一般资料均有可比性（P ＞0.05），本次实验探究具体操作知情并同意进行，且医院伦理委员会对本次实验给予批准。

1.2 研究方法

对照组患者采用的是常规护理干预方案，即介绍慢阻肺的相关知识，嘱咐患者按时用药，及时与患者进行沟通，跟进患者的身体状况，保持患者呼吸通畅。

研究组采用的是自我管理式的护理干预方案[1]，具体为：①患者制定合理的恢复方案，使患者的身体机能和其他心肺功能慢慢恢复正常。此外，要控制患者的运动时间和运动方式，每次运动要在15 分钟内，要注意劳逸结合，在运动的过程中，要有家属时刻关注患者，防止发生意外。②在运动时，要向患者传输正确的运动方式，按时指导患者进行心肺功能的恢复训练，向患者演示正确的腹式呼吸和唇式呼吸方法[2]，让患者慢慢掌握技巧，熟悉自己训练时的呼吸节奏，提高恢复效率。③要根据不同患者的恢复情况实行针对性的知识宣传讲座，使患者在恢复过程中清楚地了解自身情况，同时配合适量的运动，患者不宜进行长时间的剧烈运动，在运动中要适当的加入有氧运动。④在慢阻肺患者的排痰护理方面，应先根据患者的实际情况设置叩击速度，进行叩击，在与患者沟通好好的情况下进行振动排痰，确保患者保持良好的情绪状态[3]。⑤在恢复训练的同时，医护人员要适当的给患者积极的心理暗示，鼓励患者积极地面对自己的病情，提高自我管理的护理效果，记录患者对身体心肺功能恢复情况和对干预方案的满意程度。

1.3 观察指标

将两组患者护理前后的肺功能和生活质量作为本次研究的观察指标，其中肺功能指标主要包括FEV1（第1 秒用力呼气容积）、FEV1%（FEV1 百分比）、FVC（第1 秒呼气容积同肺活量）和FEV1%/ FVC（它们之间的比值）；护理前后的生活质量以36条目健康量表（SF-36）为依据进行评估，主要包括躯体、社会、认知以及角色功能4 个方面，每方面以100 分作为满分，且分数的高低与患者的生活质量高成正相关。

1.4 统计学方法：

以SPSS19.0 为本次研究的统计学分析软件，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者的肺功能

护理后，两组患者肺功能各项指标均显著上升（P ＜0.05），且研究组患者护理后的肺功能各项指标优于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组患者肺功能对比（±s）

表1 护理前后两组患者肺功能对比（±s）

注：组内护理前后比较P ＜0.05；组间护理后比较P ＜0.05。

组别 时间 FEV1（L） FEV1% FEV1%/ FVC(%) 6MWT（m）研究组 护理前 1.5±0.4 34.4±6.2 57.8±8.2 263.3±34.1护理后 2.3±0.3 40.3±5.4 68.9±6.9 304.7±42.3对照组 护理前 1.3±0.3 34.4±6.4 51.6±8.1 249.8±33.7护理后 1.7±0.4 37.3±6.1 56.4±8.2 275.4±37.5

2.2 患者的生活质量

护理后，两组患者的生活质量各项评分均明显上升，且研究组患者的生活质量各项评分高于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者的生活质量对比（±s，分）

表2 两组患者的生活质量对比（±s，分）

注：组内护理前后比较P ＜0.05；组间护理后比较P ＜0.05。

组别 时间 社会功能 躯体功能 角色功能 认知功能研究组 护理前 65.5±4.3 59.3±5.3 63.5±3.9 60.6±4.6护理后 79.6±5.4 68.6±5.7 73.6±2.8 79.6±5.4对照组 护理前 63.4±5.3 62.1±3.1 63.2±5.4 61.4±6.3护理后 71.6±4.9 70.6±6.2 63.8±3.8 69.6±4.2

3.结论

慢性阻塞性肺疾病是一种主要发生在抵抗力较弱的中老年人群中的气流受限的疾病，由于该病病死率很高，在出院后干预以稳定患者的病情，选择合适的康复护理方法就显得非常必要[4]。康复护理干预更注重护理的个性化和人性化，通过积极有效的康复护理干预，可以在很大程度上增加患者对疾病护理相关知识的了解，改善患者的肺功能状况以及患者的预后，同时可以稳定患者的病情，最终达到提高了生活质量的目的。本次，两组患者护理后的肺功能指标和生活质量各项评分均明显上升（P ＜0.05），且研究组患者护理后肺功能和生活质量的改善情况更佳（P ＜0.05）。

综上所述，康复护理自我管理用于慢性阻塞性肺疾病患者中，不仅有助于改善患者的肺功能，还可以提升患者的生活质量，是一种理想的干预模式。