优质护理在高原老年脑梗死患者护理中的效果观察

达吉措毛

（玉树州人民医院 青海 玉树 815099）

目前，我国脑梗死的发病率呈现出一种上升趋势，且随着年龄的增加老年脑梗死的发病率也明显上升。引起老年脑梗死的原因是局部脑组织血液灌注障碍出现后，而发生的变坏性死，表现为急性起病后局灶性神经功能障碍。此外，血栓形成和脑栓塞，也是导致患者死亡、致残的重要原因之一，而且随着老年人的年龄增长，导致脑血栓发病的病因是脑血管动脉粥样硬化，而脑栓塞是因主动脉弓与其分支大动脉的粥样硬化斑块血栓脱落所引起[1]。因此，为加快高原老年脑梗死患者的康复进程，提高其生活质量，选取我院2018 年7 月—2019 年7 月收治的24 例患者高原老年脑梗死患者，对其实施优质护理措施后的应用效果进行探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年7 月—2019 年7 月在我院普内科高原老年脑梗死的24 例患者接受优质护理，其中男性17 例，女性7 例，年龄47 ～83 岁，平均年龄（67.64±5.69）岁，并接受我院采用的优质护理模式。

纳入标准：（1）无精神疾病；（2）无凝血功能障碍；（3）自愿签订知情同意书；（4）无心、肾、肝等系统疾病者；（5）无神经功能障碍者。

排除标准：（1）手术失败及昏迷患者；（2）中途退出者。

1.2 方法

对患者在常规护理的基础上进行优质护理的措施：①心理护理，老年患者因身体和心理的素质较差，身体抵抗力下降，再加上周期治疗比较长等原因，导致患者在治疗的过程中，容易出现不安、焦虑等不良情绪，所以护理人员应主动与患者多沟通，采取针对性的心理护理，并关心患者，告知患者与疾病相关的知识，来缓解患者的心理压力，从而提高治疗从依性。②饮食护理，紧遵医嘱，主要以低脂、低盐、高蛋白、高纤维生素为主，且进食速度不宜太快，少食多餐。③用药指导，给患者按时按量用药，加强用药的监督，避免漏服，并告知持续用药的必要性以及如何合理、正确的使用药物。根据患者的实际情况及时调整药剂量，以防不良反应的发生。④康复指导，肢体和语言的训练，首先鼓励患者与家人和朋友多沟通，促进语言恢复的功能，可以进行一些简单的提问，让患者用点头或摇头来回答“是”和“不是”，肢体瘫痪者在早期康复中开始进行关节的被动训练，鼓励患者下床练习走路等，然后逐渐的增加活动量。⑤健康教育宣传，可以通过图片、电视、录像以及发放宣传手册等方式，向患者及家属宣传与疾病相关的知识[2]。

1.3 观察指标

观察患者护理前后NHISS 评分、Barthel 评分等相关情况进行评估。采用美国国立卫生院卒中量表NHISS 评价患者的神经功能缺失，采用改良Barthel 指数评价患者的生活能力，满分为一百分，分数越高康复效果越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计学软件分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

接受优质护理后患者的NHISS 评分和Barthel 评分显著优于护理前（P ＜0.05），见表。

表 患者接受优质护理前后康复效果比较（±s，分）

表 患者接受优质护理前后康复效果比较（±s，分）

组别 n NHISS Barthel护理后 24 19.5±4.1 58.3±9.2护理前 24 27.7±6.6 31.5±6.4 t 5.170 11.715 P 0.000 0.000

3.讨论

老年脑梗死最为常见的病因有①动脉粥样硬化；②老年人房颤；③短暂性脑缺血发作；④高危因素多等，且患者同时还伴有高血压、高血糖、高血脂、痛风等症状。此外，引起动脉发生病变与长期吸烟、酗酒、作息和饮食不规律、缺乏运动、外伤等因素也有一定的关系，所以患者日常应注意监测血压、血脂、血糖是否在正常范围内，饮食方面应以低盐、低脂为主，保证充足的睡眠，适当锻炼身体，保持稳定的情绪，遵医嘱合理用药[3]。

高原老年脑梗死患者，因海拔较高、氧气稀薄、容易出现供血不足，机体难以代偿，所以会引起血压、血糖的波动，容易出现头痛、气短、胸闷、厌食等症状，部分人可能会因为空气干燥出现流鼻血、唇干裂的症状[4]。所以高原老年脑梗患者的护理至关重要，许多患者会产生恐惧心理，缺乏战胜疾病的信心。因此，对高原老年脑梗死实施优质护理后，不仅可缩短治疗时间、控制病情的恶化，还能降低患者发生与心血管相关的危险因素。除此以外，护理人员对患者进行针对性的心理疏导，能缓解患者的不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者能够用乐观心态面对疾病，从而积极的配合治疗，提高治疗从依性，有利于促进患者的康复进程。

综上所诉，对高原老年脑梗死患者实施优质护理具有比较好的效果，有利于提高患者的从依性与护理满意度，促进患者的康复，值得在临床应用。