肺脏超声及X 线对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断价值分析

杨海

（六盘水市妇幼保健院 贵州 六盘水 553000）

在新生儿出生不久出现的呼吸困难、甚至呼吸衰竭，在临床上被称为新生儿呼吸窘迫综合征[1]。该病好发于新生儿出生后的4 到12 小时内，以呼吸困难、呻吟、皮肤发绀等为主要症状表现，严重者会导致患儿死亡[2]。此病受新生儿年龄因素影响，年龄越小，发病率越高，而及时、准确诊断对患儿及时救治有积极意义。为进一步探究准确率较高的诊断方法，我院将肺脏超声和X 线两种诊断方法进行对比，选取80 例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，同时采用两种诊断方法，结果显示肺脏超声在准确度、敏感度、特异度方面均有较大优势，具体内容如下：

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2019 年1—10 月期间来我院治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患者80 例为研究对象。其中男患儿48 例，女患儿32 例，患儿最小胎龄30 周，最大胎龄34 周，平均胎龄（32.47±2.17）周。患儿体重在800 ～4500 克之间，平均重量（1937.47±648.29）g。其中自然分娩28 例，剖宫产52 例。纳入标准：符合实用新生儿科学第四版诊断标准。患者均出现不同程度呼吸困难、呻吟、皮肤发绀等临床症状[2]。

1.2 方法

1.2.1 肺脏超声诊断 患儿取仰卧位、侧卧位，采用便携式超声检测仪，将探头频率控制在9-13 赫兹的高频探头，在检查的过程中，以腋前线、腋中线、腋后线为分界点，将肺脏超声分为前、侧、后等区域进行检查，探头与肋骨垂直，扫查患者双侧肺脏的各个区域。

1.2.2 X 线诊断 此诊断方法需固定患儿双手，采用数字移动摄像机影X 射线机对患儿胸部进行检查，检查患者的病情状况。

1.3 观察指标

对两种诊断方法的准确度、灵敏度、特异度进行统计，统计数值越高说明诊断效果越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS23.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两种诊断方法敏感度、特异度分析对比

经对比，肺脏超声在诊断敏感度、准确度和特异度方面均高于X 线诊断，P ＜0.05 差异有统计学意义，具体数据见表。

表 两种诊断方法敏感度、准确度、特异度分析对比

3.讨论

根据近些年新生儿呼吸窘迫综合征发病情况来看，总体为上升趋势，该病是以患儿肺部出现病症、以呼吸困难为主要特征的疾病，给患儿造成极大痛苦，若延误治疗会导致患儿死亡。

研究发现新生儿PS 缺乏是引发呼吸窘迫综合征的重要因素，患儿因PS 不足而导致肺泡张力增加，使得肺泡通气量减少，诱发二氧化碳潴留，继而出现缺氧状况[3]。而随着缺氧状况加剧，会导致肺血管通透性增强，出现液体渗出，结果导致患儿肺组织内积液增加，使得肺组织内气体-液体阻抗不断增加，形成多次反射，最终呈现出以患儿胸模线模糊或消失为典型特征的呼吸窘迫综合征。在以往的诊断中，多采用X 线检查，该方法能对肺内细网颗粒影和是否存在支气管充气证等进行较好诊断，但对周围肺组织状况较难清晰诊断，特别是对肺积液状况较难提供有力诊断。目前，超声技术在疾病诊断中广为应用，尤其在肺部疾病的诊断中发挥出简便、准确、经济的优势。在新生儿呼吸窘迫综合征的诊断中，肺脏超声科清晰发现肺实变，同时对周围肺组织状况分辨较为清晰，尤其是可清晰显示肺不张、肺积液状况，临床上肺脏超声主要表现为肺实质与支气管充气征、弥漫性肺水肿、胸模线异常、A-线小时以及肺搏动等，这就弥补传统诊断方法的不足，有效提高诊断率。

在本次研究中，我院80 例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，肺脏超声在诊断敏感度、准确度、特异度方面也均优于X 线诊断，P ＜0.05.

综上所述，在新生儿呼吸窘迫综合征的临床诊断中，采用肺脏超声诊断法能提高诊断的准确率，有利于及时发现病情并采取有效措施，为患儿救治和生命安全提供更好保障，且该诊断方法操作更为简便、价格不高，更为医患所接受，为此，具有较高临床应用价值，值得广泛推广。