高血压合并代谢综合征与冠心病的相关性分析

柳毅 易敏

（1 新疆兵团第六师医院东区卫生服务中心 新疆 五家渠 831300）

（2 新疆兵团第六师医院机关卫生所 新疆 五家渠 831300）

代谢综合征是人体内多种物质代谢异常的疾病，在高血压、糖尿病患者中较为常见[1]，其中血脂代谢异常就是代谢综合征的一个典型症状，尤其是高血压合并代谢综合征患者，其血脂代谢异常的症状最为显著。同时血脂代谢异常还是诱发冠心病的一项重要因素，为了解高血压合并代谢综合征是否和冠心病存在相关性。选取近年来我社区卫生中心收治的205 例高血压患者，根据是否合并MS，分成合并MS 的观察组，与未合并M S 的对照组，对两组患者的血脂情况及冠心病发病率进行比较。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取从2017 年8 月—2019 年8 月收治于我社区卫生中心的205 例高血压患者，根据是否合并M S，分成合并M S的观察组(n=97），与未合并M S 的对照组（n=108）。其中观察组男性50 例，女性47 例，年龄62 ～83 岁，平均（72.28±3.19）岁。对照组男性58 例，女性50 例，年龄61 ～82 岁，平均（71.96±2.54）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比较（P ＞0.05)。

诊断标准：两组患者均满足高血压的诊断标准，即收缩压达到或超过140mmHg，舒张压在达到或超过90mmHg。

M S 诊断标准。具备以下三项或以上即可进行M S 的确诊[2]：①肥胖或明显超重，BMI 超过了25kg/m²。②患者血压达到高血压诊断标准。③空腹血糖在6.1mmol 以上，或者餐后2 小时血糖在7.8mmol/L 以上。④血脂紊乱，即TG 达到或超过1.7mmol/L，男性患者的HDL-C 在0.9mmol 以下，女性患者的HDL-C 在1.0mmol/L 以下。

1.2 方法

对两组相关指标进行检测，检测前1d 不要摄入高脂类食物，并禁食超过8 小时，检测当日取清晨阶段的静脉血，进行相关指标的检测。

1.3 观察指标

比较两组患者冠心病的发生率、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标水平。

1.4 统计学分析

数据采用S P S S20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 相关指标比较

观察组的TG 水平高于对照组，而HDL-C 水平低于对照组，见表。

表 两组相关指标检测结果比较（±s）

表 两组相关指标检测结果比较（±s）

组别 n TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)观察组 97 5.1±2.4 2.3±1.5 1.05±0.14 2.24±0.79对照组 108 5.2±1.6 1.6±0.8 1.22±0.39 2.29±0.82 t 0.089 4.193 3.872 0.896 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 冠心病情况

观察组的冠心病发病率为60.82%（59/97)，显著高于对照组的26.85%（29/108），P ＜0.05。

3.讨论

M S 在上世纪末期才得到正式命名[4]，因此对于该病的相关研究还相对较少，我国医学界对于M S 的研究也多取材自西方，在很多方面都处在摸索阶段。它是人体内多种物质代谢异常的疾病（包括血脂、肥胖、血压、血糖等），可见，势必会对人体造成极大危害。随着我国老龄化趋势日益加剧，我国M S 患者数量在近年来快速上升，加强对该病的研究已势在必行。

在临床中不难发现，M S 常见于高血压或糖尿病的患者中，这主要是因为高血压和糖尿病的诊断标准和M S 诊断标准存在一定交集[5]。此外临床还发现，很多M S 患者都患有冠心病，因此目前很多学者猜测M S 可能和冠心病存在一定的相关性。结合M S 和冠心病的临床特点，了解到血脂代谢异常是代谢综合征的一个典型症状，尤其是高血压合并代谢综合征患者，其血脂代谢异常的症状最为显著，血脂代谢异常就是诱发冠心病的一项重要因素。此外M S 多见肥胖、糖尿病等，这导致了胰岛素抵抗，对血管功能造成影响[6]。长期肥胖还会加大血管负担，使血管内皮受损，并影响血管舒张功能，这都增加了动脉粥样硬化病变的几率。

除以上因素外，MS 患者的三酰甘油水平也会明显升高，这就会影响脂蛋白代谢，能够使血管呈现为一种出易于发生粥样硬化的血管环境，因此高三酰甘油目前也被认为是诱发冠心病的一项重要因素。此外M S 患者的H D L-C 水平也会有一定程度的下降，这种情况下会能够影响外周组织的总胆固醇清除功能，这也是容易诱发动脉粥样的一个危险因素。可见M S 的4 个主要诊断标准，都和冠心病存在密切关系，而M S 患者往往同时满足3 个或4 个诊断标准，这些因素形成共同作用，将会大大增加冠心病的发病几率，并使病情恶化。结合疾病特点，与理论分析，可以初步怀疑M S 能够诱发冠心病。本次选取近年来我院收治的205 例高血压患者，根据是否合并MS，分成合并MS 的观察组，与未合并MS 的对照组，对两组患者的血脂情况及冠心病发病率进行比较。结果显示，观察组的TG 水平高于对照组，而HDL-C 水平低于对照组，P＜0.05。观察组的冠心病发病率为60.82%（59/97)，显著高于对照组的26.85%（29/108），P ＜0.05。综上，高血压合并代谢综合征患者的血脂代谢异常，除血压升高外，还会出现如T G 水平升高、H D L-C 水平降低等指标变化，增加了冠心病的发病率。这也验证了M S 不仅能够诱发冠心病，还能够加剧病情，M S 和冠心病之间存在着密切的关系，这也与国内同类的结果相符[7]。基于此，临床中应当加强对高血压合并M S 患者的血脂监测，这有助于采用相应措施，降低冠心病的发病率，改善病情。