不同血流量在血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效分析

安盈利 龚关（通讯作者）

（重庆永荣矿业有限公司总医院 重庆 402460）

在临床医疗领域，针对尿毒症的治疗方式主要以血液透析为主，并利用血液灌流联合透析的方式，来进一步改善患者的病症，并抑制并发症的出现[1]。但是在使用血液灌流联合透析的方法时，对于血液流量的控制尚未有专业的标准，通常会根据患者的血液情况进行制定，因此对血液流量进行调整是否会对最后的治疗结果产生影响，还需要进行实际的临床研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取本院2018 年4 月—2019 年9 月期间，在本院接受诊断并确诊为尿毒症的患者共50 例，其中男性患者20 例，女性患者30例，其年龄在27～60岁，平均年龄区间为（38±2.3）岁；

患者在本院均可以接受血液灌流联合透析治疗方式，且经过诊断，未患有其他疾病；

患者接受本次医疗研究，并签署《知情同意书》，且能够对本次研究方式进行服从治疗。

1.2 治疗方法

本次研究主要采用血液灌注联合透析的辅助治疗方式，治疗时间以周进行阶段划分。

首先利用注射器、透析设备、管道等医疗器械，进行血液灌注，其次，采用肝素含量为20mg 的生理盐水1500ml 进行冲洗，并将血液流量控制在250ml/min，并根据患者的凝血情况调整肝素的计量，将血液灌流以及血液透析的治疗时间维持在两个小时。

再次，针对不同病症的患者需要制定针对性的治疗疗程，并在接受治疗一定阶段后进行指标生化检测。

1.3 观察指标

针对患者治疗前后的血液进行样本采集，对其中的β2-微球蛋白、血尿素氮、血液肌酐及全段甲状旁腺激素的含量进行检测观察；

针对透析过程中的血凝情况、栓塞等级进行观察。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

经过阶段性的治疗分析，能够看出在患者接受治疗前后，其β2-微球蛋白、血尿素氮、血液肌酐及全段甲状旁腺激素的水平具有较为明显的变化，得到了一定的改善；如表所示。

表 治疗前后患者指标对比

但是在与传统的200ml/min 血流量灌注透析之后的结果对比中能够发现，当适当提高血流量之后，在相同时间内患者的尿毒素清除指数以及各项指标的变化不大；

从50 例的透析治疗过程中，发生凝血事件的概率从原始血流量为200ml/min 下的18.32%转变为0，这能够说明不同的血流量对尿毒症的血液灌注联合透析治疗方式具备更加高效的促进作用。

3.讨论

尿毒症在当前的医疗诊治领域中，属于对患者威胁较大、治愈时间长且对患者的生活影响较大的病症[2]，因此从临床医疗研究的角度来讲，开发出更加高效的尿毒症治疗方式，是发挥医疗价值的核心手段[3]。再此理论的影响下，本院积极的针对传统以及当下的尿毒症治疗方式进行分析，注意到血流量对血液灌注联合透析的影响，因此开展本次医疗研究。

本次研究主要建立在为尿毒症治疗方式提供更加高效的保障上进行针对性分析，综合考虑利用灌注和透析联合的方式提升尿毒素的清除效率，综合β2-微球蛋白、血尿素氮、血液肌酐及全段甲状旁腺激素这四项指标来看，在具备研究条件可比性的标准下无统计学差异（P ＜0.05），及时的对患者接受治疗的过程中其血流量进行调整，从原有的200m l/min 调整为250ml/min，经过长时间的治疗研究后能够确定，调整血流量虽然不能改变尿毒素的清除效率，但是能够有效减低血凝情况，为患者的治愈风险提供保障。

血凝情况较尿毒素清除效率相比，前者更具备危险性，在进行血液灌注联合血液透析的过程中，一旦发生较为严重的血凝情况，血块可能会伴随着灌注对人体血管、透析设备等产生影响[4]，因此利用调整血流量的方式来降低治疗过程中的凝血概率，是一种具备医疗使用价值的调整，能够在未来的医疗创新、尿毒症治疗方面，提供借鉴依据，也能够针对性的提供血凝治疗方案制定、尿素清除方式调整的医疗创新工作。

综上所述，在针对尿毒症开展血液灌注联合血液透析的治疗过程中，根据患者的实际血液情况和病症程度，适当的调整血流量，能够在维持尿素清除效率的基础上，进一步降低血凝概率，从而为临床医疗提供和患者的治愈提供安全保障。