PDCA循环管理在妇科医务人员手卫生管理中的应用

魏敏

[摘要] 目的 分析PDCA循环管理在妇科医务人员手卫生管理中的应用价值。方法 在2018年1月—2019年1月实施PDCA循环管理期间，共34名妇科医务人员手卫生管理情况进行调查，与常规管理期间的手卫生管理情况进行比较，分析PDCA循环管理的实践应用价值。结果 实施PDCA循环管理后，妇科医务人员手卫生知晓率（97.06%）、洗手依从性（97.06%）及手卫生合格率（97.06%）较高，与实施前各项数据比较存在显著差异，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PDCA循环管理在妇科医务人员手卫生管理中的应用，能够提升医务人员的手卫生知晓率，规范其洗手行为，提升妇科医务人员的手卫生合格率，降低患者感染发生率，提升医务工作的质量。

[关键词] PDCA;妇科;医务人员;手卫生

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0019-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of PDCA cycle management in hand hygiene management of gynecological medical staff. Methods The hand hygiene management of 34 gynecological medical staff， during the implementation of PDCA cycle management from January 2018 to January 2019 was investigated and compared with the hand hygiene management situation during routine management to analyze the practical application value of PDCA cycle management. Results After the implementation of PDCA cycle management， the awareness rate of hand hygiene（97.06%）， hand washing compliance（97.06%）， and hand hygiene qualification rate of gynecological medical staff（97.06%） were high， which were significantly different from the data before implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA cycle management in the hand hygiene management of gynecological medical staff can improve the hand hygiene awareness rate of medical staff， regulate their hand washing behavior， improve the hand hygiene qualification rate of gynecological medical staff， reduce the incidence of patient infection， and improve the quality of medical work.

[Key words] PDCA; Gynecological; Medical staff; Hand hygiene

婦科为医院内治疗女性疾病的重要场所，治疗与护理工作中侵入性操作较多，易于发生院内感染问题[1]。院内感染会延长患者的住院时间，影响患者整体治疗的效果。PDCA循环管理为科学性、系统化的管理模式，能够规范妇科医务人员的行为，提升妇产科手卫生管理的质量[2]。该研究在2018年1月—2019年1月共34名医务人员实施PDCA循环管理期间的妇科医务人员手卫生管理情况进行调查，与常规管理期间的手卫生管理情况进行比较，根据分组调查的结果，评估PDCA循环管理在妇科医务人员手卫生管理中应用的价值，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在实施PDCA循环管理期间的对妇科医务人员手卫生管理情况进行调查，将2017年1—12月未实施PDCA循环管理期间的妇科医务人员手卫生管理情况实施对比。实施前后妇科工作人员固定，共34名医务人员。其中7名医生、4名进修医师、4名实习生医师、12名护士、4名助理护士、3名保洁人员，年龄22～54岁，平均（34.47±2.26）岁，工作时间在5个月～32年之间，平均（10.57±1.51）年。

1.2  方法

在常规管理的基础上，将PDCA循环管理模式融入其中，详细方式如下。

1.2.1 计划阶段（plan）  组建手卫生管理小组，具体包含院感染科工作人员，妇科护士长、护理人员以及感染科医生等。针对于妇产科工作的现状进行分析，明确当前妇产科医务人员手部卫生管理的现状，存在的问题。查找相关的资料，制定培训计划，加强督管理。

1.2.2 实施阶段（do）  科室内组成医务人员手卫生管理小组， 对妇科医务人员进行手卫生管理。结合国家卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》、医院感染科制定的医院手卫生制度等，对妇科内医务人员实施手卫生知识的指导[3]。内容具体包含手卫生的重要性，手卫生的概念以及洗手的指征等，使每一位医务人员均能够具备一定的自我防护意识，增强妇科医务人员的手卫生重视程度。

科室内将部分手拧式水龙头转变为脚踩式，且可以在洗手位置放置干手抽纸盒，张贴规范的洗手方法图示、手消毒方法等，加强基础环境与设施的建设。妇科内也需要加强手部卫生的宣传指导。定时开展手卫生知识与操作方式的考核活动，将考核结果与医务人员的薪资水平相互關联，在考核合格后方可参与工作。

1.2.3 检查阶段（check）  加强对医护人员手卫生的监督，定期抽查或者随机抽查医务人员的手部卫生情况，明确其洗手方式与手部卫生是否满足要求。

1.2.4 改进阶段（act）  在上述工作完成后，每个月开展一次工作总结活动，对妇科内医务人员的手卫生情况进行检查，具体包含手卫生合格率、手卫生知识知晓率及手卫生依从率[4]。结合检查的结果，对当前工作执行的情况进行总结，评估其应用价值，及时查出问题且予以解决，进一步改善及规范手卫生管理工作，制定下一阶段的管理内容与管理目标。

1.3  评价标准

1.3.1 洗手依从性  医务人员能够主动按照规范正确洗手为完全依从;基本依从代表医务人员能够规范洗手，但是次数不足或者质量难以满足要求;难以依从则代表医务人员未按照要求正确洗手，存在洗手次数不符合要求的问题。依从率=完全依从率+基本依从率[5]。

1.3.2 手卫生知晓率  完全知晓代表医务人员完全明确洗手的指征，具有自我防护意识;基本知晓代表医务人员明确手卫生概念，了解洗手的指征与自我防护知识;不知晓代表医务人员未明确上述知识。知晓率=完全知晓率+基本知晓率[6]。

1.3.3 手卫生合格率  医务人员根据洗手规范洗手，洗手方式与消毒均正确，且洗手次数达标即为合格，反之则不合格[7]。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  洗手依从率

实施前医务人员洗手依从率为82.35%，实施后医务人员的洗手依从率为97.06%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  手卫生知晓率

实施后妇科医务人员的手卫生知晓率显著提升，数据比较高于PDCA循环管理模式应用前妇科医务人员的手卫生知晓率，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  手卫生合格率

PDCA循环管理模式实施后，妇科医务人员手卫生合格率达到97.06%，高于实施前医务人员的手卫生合格率79.41%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

妇科医务人员手卫生管理的情况，会直接影响到患者的院内感染发生率。加强手部卫生的管理，对现代医疗服务质量能够产生重要影响，需要提升临床研究的重视程度。

PDCA管理模式为现代化的质量管理路径，在计划、实施、检查以及总结的方式下，明确管理的目标，注重管理的过程，加强效果的评估与信息的反馈[8]。及时查出问题、处理问题，明确进一步改进的方向。PDCA管理模式在妇科医务人员手卫生管理中的应用，需要严格按照各项卫生管理标准、妇科工作要求等展开。将医务人员手卫生检查的结果与其薪资水平相互关联，增强妇科医务人员的手卫生重视程度。

该次数据调查结果显示，实施PDCA循环管理后，妇科医务人员手卫生知晓率、洗手依从性及手卫生合格率较高，与实施前各项数据比较存在显著差异，差值比较的结果证实了PDCA循环管理的实践应用价值，能够提升妇科医务人员的手部卫生管理质量，达到预期管理目标，降低患者感染发生率。

综上所述，PDCA循环管理在妇科医务人员手卫生管理中的应用，能够提升医务人员的手卫生知晓率，规范其洗手行为，提升妇科医务人员的手卫生合格率，降低患者感染发生率，提升医务工作的质量。

[参考文献]

[1]  李艳玲，赵素君，贾玉梅，等.“计划-执行-检查-处理”循环法应用于基层医院医务人员手卫生管理中的研究[J].中国临床医生杂志，2019，47（2）：245-247.

[2]  齐福莲.PDCA循环护理对妇科肿瘤手术患者的应用效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（22）：3437-3439.

[3]  许利卷.PDCA循环管理在提高妇产科护士手卫生依从性中的应用[J].中国社区医师，2018，34（32）：184-185.

[4]  周丹.分析PDCA循环管理模式在控制妇科护理不良事件发生率中的临床应用效果[J].中国医药指南，2018，16（30）：285-286.

[5]  王卉，王晶晶，吴永秀，等.PDCA循环在提高妇科实习护士静脉留置针穿刺技能中的应用[J].当代护士，2018，25（10上旬刊）：158-160.

[6]  邵亦琦，饶利红，施银蕾.PDCA循环管理模式对妇科手术患者术后并发症和护理满意度的影响[J].中医药管理杂志，2017，25（12）：27-28.

[7]  刘燕，张茂玲，黄利英，等.PDCA循环管理在妇科医务人员手卫生管理中的应用[J].中国妇幼卫生杂志，2016，7（5）：47-49.

[8]  林丽，陈慧芳，钱红.PDCA循环管理模式在控制妇科护理不良事件发生率中的临床应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（59）：374-375.

（收稿日期：2019-11-13）