2019年1～12月北京市密云区流感住院患者临床特征分析

赵学军

首都医科大学密云教学医院保健科，北京 101500

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病[1]。该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行[2]。甲型H1N1也就是甲型一种，本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。每年的秋冬季节是流感发生的高发季节，给人们健康造成影响[3]。本研究对2019 年1 ～12 月北京市密云区流感住院患者的临床特征进行分析，以期为临床防治提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 ～12 月我院流感患者529例的临床资料进行分析。纳入标准：年龄≥14岁，符合流感诊断标准[4]；北京市密云区常住人口；临床资料完整。排除标准：普通感冒，既往有严重器质性疾病，重要脏器功能障碍。

1.2 方法

（1）统计流感病毒检测结果，统计甲型流感与乙型流感占比。统计患者一般资料，包括性别，年龄，是否合并高血压、糖尿病；比较假性流感与乙型流感一般资料。（2）统计患者主要临床症状，包括咳嗽、咽痛、全身酸痛、卡他症状、消化道症状等，比较甲型流感与乙型流感主要症状发生率。（3）统计患者实验室检测结果，包括白细胞计数、淋巴细胞百计数、CRP，并比较甲型流感与乙型流感患者实验室指标的差异。

1.3 统计学方法

应用SPSS20.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（）表示。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者性别、年龄等一般状况特征以及甲型流感与乙型流感一般状况比较

患者中年龄分布以41 ～60 岁最多，14 ～18岁以及＞60 岁相对较少，考虑与北京地区中小学生以及年龄＞60 岁高龄人群免费接种流感疫苗有关。男性女性分布相似。核酸检查，甲流比例较高。甲型流感与乙型流感一般状况特征比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表1 ～2。

2.2 患者主要临床症状、体征以及甲型流感与乙型流感临床症状比较

患者临床症状主要表现为发热、咳嗽，咽痛，部分患者出现消化道症状。乙型流感患者全身酸痛比例高于甲型流感患者，而甲型流感患者卡他症状比例显著高于乙型流感患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3 ～4。

表1 患者性别、年龄等一般状况特征（n=529）

表2 甲型流感与乙型流感一般状况比较[n（%）]

表3 患者主要临床症状表现

表4 甲型流感与乙型流感主要临床症状体征比较[n（%）]

表5 甲型流感与乙型流感实验室检查结果比较

表5 甲型流感与乙型流感实验室检查结果比较

组别 n 白细胞计数（×109/L） 淋巴细胞百分比（%） CRP（g/L）甲型流感 376 6.8±1.3 0.7±0.1 15.1±2.2乙型流感 153 8.8±1.5 0.9±0.2 14.8±2.0 t 15.328 15.271 1.459 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 甲型流感与乙型流感实验室检查结果比较

乙型流感白细胞计数、淋巴细胞计数显著高于甲型流感，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组CRP水平比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表5。

3 讨论

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。该病是由流感病毒引起，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行[5-6]。2019 年1 ～12 月北京市密云区流感住院患者攻529 例，其中甲型流感376 例，占71.08%，乙型流感153 例，占28.92%。可见以甲流为主，这与既往的研究[7]结果相似。年龄分布以41 ～60岁最多，14 ～18 岁以及＞60 岁相对较少，考虑与北京地区中小学生以及年龄＞60 岁高龄人群免费接种流感疫苗有关。

甲型流感病毒为常见流感病毒，甲型流感病毒最容易发生变异，甲型流感病毒的亚型则被人们称为“禽流感”，禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，病毒基因变异后能够感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌肉痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高[8-9]。人群普遍易感，对于没有接种季节性流感疫苗者，儿童没有交叉保护抗体，18 ～64 岁人群仅6%～9%有交叉保护抗体，64 岁以上老人有33%的交叉保护抗体[10-11]。在本研究中，19 ～60 岁人群比例最高，而60 岁以上的老人比例较低，可能与老年人有一定的交叉保护抗体有关。乙型流感，是由乙（B）型流感病毒引起的流行性感冒，其特点是起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24h 内升达高峰，39 ～40℃甚至更高[12-13]。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退[14-15]。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。本研究显示，甲流与乙流均已发热、咳嗽为主要临床表现，但乙流全身酸痛的比例高于甲流，而甲流的卡他症状比例高于乙流。两种流感CRP 水平均有所升高，但升高程度相对较弱，并且两种流感患者比较差异不明显。甲流白细胞、淋巴细胞计数无显著升高，乙流患者白细胞、淋巴细胞水平升高，接近正常区间上限，高于甲流患者。

综上所述，2019 年1 ～12 月北京市密云区流感住院患者以甲型流感为主，年龄分布以41 ～60岁最多，14 ～18 岁以及＞60 岁相对较少；主要表现为发热、咳嗽，咽痛；甲型流感与乙型流感在全身酸痛、卡他症状比例存在差异；乙型流感白细胞计数、淋巴细胞计数有所升高。