重大疫情下医院应急物资的储备与调度研究

杨雪　杨睿　刘柳

摘 要： 本文以乐山市人民医院为例，梳理在新型冠状病毒疫情中医院应急物资储备、调度的经验和值得改进的地方，面对今后可能发生的重大疫情做好准备，对这个问题开展研究具有重要的理论与现实意义。

关键词： 新型冠状病毒;疫情;应急物资;储备;调度

1 引言

随着我国经济的转型升级，人民的生活日益向好，在这机遇与风险并存的关键时期，各类自然灾害和人为事故时有发生。

2002年年底，广东省出现第一列SARS病例。随后这个名为“非典”的疾病席卷中国，经过了长达6个多月的肆虐，终于在2003年5月基本得到控制。在短短的半年时间内，国内有5000余人受到了“非典”的侵袭，300余人因此失去生命。时隔17年后，2019年12月在武汉陆续出现不明原因肺炎病人，世界卫生组织随后将其命名为新型冠状病毒肺炎“COVID-19”，截止2020年2月14日24时全国累计报告确诊新型冠状病毒肺炎病例66492例，现已严重影响人民群众的身体健康和正常生活。

本文将以乐山市人民医院为例，梳理在这次新型冠状病毒肺炎抗疫过程中医用应急物资的储备状况和调度来查找出相关问题、提出一些改进措施，对指导开展疫情过后的工作提供参考资料和策略建议。

2 医用应急物资的特点

较普通医用物资相比，医用应急物资一是具有不可替代性，在抗击新型冠状病毒肺炎中，直接面对确诊病人和疑似病人的一线工作人员，必须佩戴N95口罩、护目镜、穿戴隔离衣等防护用品;二是具有不确定性，对于疫情发生的时间和影响范围具有不可预测性;三是时效性，医用应急物资在于“应急”二字，必须一定的时效范围内送到需求者手中，否则就失去了应急的意义。

3 医院应急物资储备的措施

3.1 制度引领

根据依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《安全生产法》等国家有关法律、法规的有关规定，乐山市人民医院制定《应急物资管理制度》、《应急救灾物资采购与调用制度》，其中指出应急物资储备基数及品种由后勤保障部会同医疗部门拟定方案，报分管院长审批后，由后勤保障部负责采购、储备和管理，并指定专人负责，坚持“谁主管、谁负责”的原則，做到“专业管理、保障急需、专物专用”。

3.2 分类储备

医院应急物资储备分为实物储备和合同储备，但以实物储备为主、合同储备为辅。医院应急物资的储备只能满足突发重大公共卫生事件初期的物资消耗，医院按物资储备最优量进行实物储备，其余与相关企业签订储备合同。

3.3 具体落实

新型冠状病毒感染肺炎属于呼吸道传染病，主要传播途径是飞沫传播、接触传播，应急防护物资在此次疫情当中使用量极大，且极为重要。在武汉疫情开始初期，乐山市尚无一例确诊病例的情况下，乐山市人民医院快速响应，多次召开紧急会议，成立新型冠状病毒感染性肺炎防治领导小组，负责领导医院做好新型冠状病毒感染性肺炎防控工作，做出应对处置的重大决策。防控小组率先对本次在新冠肺炎防控中可能会使用的应急物资进行核查，后勤保障部库房与各临床科室二级库房立即清点各类物资基础库存量，集中收回各科室防护应急物资，如N95口罩、医用外科口罩、一次性隔离衣、一次性手术衣、护目镜等，由医院防治领导小组根据实际需要统一调度。

3.4 设置隔离病区及物资库房

集全院之力，仅一天时间，连夜完成城南病区的专用病房布置、医护力量配备，仪器设备准备、库房物资调度等工作，2020年1月22日，乐山市人民医院将城南院区设置为新型冠状病毒肺炎防治指挥中心，设置病区物资库房，由专人统一管理城南隔离病区物资。

4 紧急状态下的调度措施

（1）疫情发生后，乐山市人民医院共收治3例确诊病人，其中1月23日收治第1例病人，孙某，男性，25日确诊为新型冠状病毒肺炎患者（重型病例），1月25日收治第2例病人姚某，男性，确诊为新型冠状病毒肺炎普通型病例，2月6日新增第3例新型冠状病毒患者何某，女性（为第2例的密切接触者）。截止本文发表前，第1、2例患者已治愈出院。

为有效抗击疫情，乐山市人民医院党委书记、院长齐抓共管，院领导统一指挥，靠前指挥，成立新型冠状病毒感染性肺炎防治领导小组负责综合协调，后勤保障部负责应急物资的采购与发放，医务部（院感科）负责确定发放物资使用级别和标准，进行分类定级。（图1组织结构图）

（2）防控小组召集后勤保障部、医务部、护理部等科室共同分析评判乐山市人民医院收治病人的情况，现有物资种类、数量与质量，按照“优先急需、先主后次”应急物资调用原则，确保重点病人（确诊病人及疑似病人），确保重点科室（城南病区、急诊科、感染科、发热门诊），物资不短缺。

（3）疫情发生在春节期间，全国涉及的面广、人多，造成物资短缺、采购困难，面对这一情况，全院上下例行节约，实行轮班工作制度，按照分级、分类管理，物资统一归口由后勤保障部发放。（图2应急物资发放流程图）

①后勤保障部根据运营管理办公室统计的各科室防护应急物资日消耗量来配发。

②城南病区每日申领所需物品数量，由后勤保障部库房配备并交由120救护车送至城南病区（院本部到城南病区约11公里，路况良好下驱车15分钟便可达到），病区仅保留一日库存量，以便全院统筹协调管理。

③临床科室领取防护物资后，由护士长与总务护士共同管理，登记在册，班班交接，根据不同岗位需求等级，核算每日每人消耗量。

④职能科室领用后按照实际在岗人数每人每天发放一个普通医用口罩。

⑤医技科室按岗位需求量领用。

后勤保障部根据疫情递进过程中的发展情况，实行动态调控，根据本院收治病人数量及病情类型，一线工作人员数量等动态调整物资种类及数量的储备与调度。

5 总结与改进

5.1 存在问题

5.1.1 储备不足

美国等发达国家医用应急物资的储备至少要保证两个月的使用时间。我国医院应急储备物资品种较多，但数量不足，仅依靠医院储备点的应急物资很难满足控制疫情的需要。此次疫情大规模爆发不到一个月，我院医用应急物资相继告急，特别是N95口罩、医用外科口罩、一次性防护衣等，寻求社会爱心捐助。

5.1.2 信息系统未建立

物资、采购系统没有有效联网，无法将物资的供应商、生产商、名字规格、品种型号、金额数量等产品信息进行整合，突发公共卫生事件发生时难以第一时间调出。

5.2 改进建议

5.2.1 推动医院应急资源储备机制形成

（1）應急资金储备

为了保证一旦发生类似于“非典”、“新型冠状病毒病毒肺炎”等突发公共卫生事件时，能够有足够的资金调得动、用得上，这就需要医院未雨绸缪，科学管理应急资金，形成常态化管理机制。

（2）应急物资储备

成功防控疫情的重要前提，是要保证应急物资及时供应。目前应急物资储备保障资金已纳入本级财政年度预算，实现预算内管理，院方应与生产商、供应商搭建长期有效、方便快捷的物资采购平台，保证物资供应。

（3）应急队伍储备

应急队伍的储备是当前及以后应急工作的核心，医院应明确应急工作职责，配备专（兼）职人员负责医院应急工作，建立传染病疫情防控队、紧急医学救援工作队、突发中毒事件应急处置工作队等卫生应急队伍。建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识及能力培训，提高医务人员应对突发公共卫事件的处置能力，形成梯队化人才队伍的管理。

5.3 提高科研应急反应能力

疫情发生以来，在科学论证病毒来源、传染源、传播途径等方面显然离不开科研，提高科研应急反应能力有利于加快病情的确诊、有利于遏制病情的蔓延、有利于提高确诊病人的治愈率和降低病死率。

5.4 搭建高效统一的应急指挥体制

5.4.1 构建医院应急指挥实体机构

由医院一把手担任应急总指挥，在疫情发生时，调集应急实体机构，设应急管理办公室，配备专职工作人员和办公场所，执行疫情的日常管理，负责综合协调、信息汇总及报送等形成“上下贯通、横向协调、运转高效、指挥有力”的应急指挥体系。

5.4.2 完善应急指挥信息平台

搭建应急指挥系统，在重大疫情发生时，管理应急物资的类别、实物储备量和合同储备量，并建立社会捐赠物资专账，医院应急管理办公室对所有物资进行定期检查、统一保管和调拨，对应急物资进行编号定位，要做到见单就知道货物存放地点。对使用有效期较短、市场供应充分且日常应急工作中常使用的储备物资，可以实行动态储备管理。同时，能及时与上级部门、医疗机构等保持联系，快速有效地应对疫情。

5.5 完善医院应急管理体系

从长远角度，我国需要进一步健全国家公共卫生应急管理体系，医院内部也需要完善医院应急管理体系，对于这次疫情暴露出来的政出多门、职能交叉、权责不对称等问题，需要体系化的管理和制度来规范，才能将应急管理相关的工作尽快梳理和逐步完善起来。

参考文献

[1]国家卫生健康委员会官方网站[EB/OL].http：//www.nhc.gov.cn，2020-02-15.

[2]姜玉宏，颜华，欧忠文，等.应急物流中应急物资的管理研究[J].物流技术，2007，26（6）：17-19.

[3]习近平在中央政治局常委会会议研究应对新型冠状病毒毒肺炎疫情工作时的讲话.

[4]王子军.建立突发公共卫生事件应急处理物资储备机制的探讨[J].中国公共卫生管理，2004，20（6）：502-503.