51年间79例尘肺病例的生存分析

王迎春 陈瑜

【摘要】目的 分析廣西某工程局79例尘肺病例的生存情况。方法 选取1963年1月～2014年12月期间广西某工程局确诊报告的79例尘肺病病例作为研究对象，对病例数据资料采用寿命表法和Kaplan-Meier生存曲线法进行生存分析。结果 79例尘肺病患者中初次诊断为Ⅰ期的有61例，占比77.22%、初次诊断即为Ⅱ期的16例，占比20.25%、初次诊断即为Ⅲ期的2例，占比2.53%。Ⅰ期→Ⅱ期的平均晋期年限为9.0 a，，Ⅱ期→Ⅲ期的平均晋期年限为11.8a。患者中位数生存年限为20.51 a，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺病患者的平均累计生存年限分别为22.66a、18.78a、10.29a。随着尘肺病分期的增加，其生存年限逐渐下降（P<0.05）。合并肺结核的尘肺病患者的中位数生存年限低于未合并肺结核的患者（P<0.05）。结论 尘肺病患者的预后不良，随着其病情晋期，患者的生存年限逐渐缩短，因此延缓尘肺病的晋期是延长其生存时间的关键。

【关键词】工程局;生存尘肺病;生存分析

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.12..01

尘肺病是常见的慢性职业病，主要是由于生产粉尘在肺组织中滞留沉积，造成其发生慢性纤维性变，损伤肺部。随着尘肺病病情加重，其还会引发肺结核、肺癌、呼吸衰竭以及慢性肺源性心脏病等严重并发症，威胁患者的生命安全。数据统计显示，截至2015年，我国尘肺病的平均发病率高达34%以上，而死亡率也达到了22%[1]。本次以广西某工程局确诊报告的79例尘肺病病例作为研究对象，对其发病情况和生存情况进行了统计分析。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1963年1月～2014年12月期间广西某工程局确诊报告的79例尘肺病病例作为研究对象，所有患者均经临床诊断符合尘肺病的相关标准。

1.2 方法

调查统计79例尘肺病患者的病例数据资料包括其姓名、年龄、性别、工种、接触粉尘时间、脱离粉尘时间、实际接尘工龄、临床确诊时间、确诊时尘肺病分期、诊断晋期时间、死亡时间、死亡原因等相关资料。采用寿命表法和Kaplan-Meier生存曲线法对79例尘肺病病例进行生存分析。

1.3 统计学法方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行病例数据资料的录入和统计，计量资料采用“x±s”表示，用t检验，计数资料采用百分比的方式表示，采用卡方检验。P<0.05为组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者一般资料分析

79例尘肺病患者中78例为男性，仅有1例为女性。79例尘肺病患者的接尘年龄在4.4-25年，平均接尘年龄（13.3±4.3）年。其中凿岩工63例（79.75%）、爆破工4例（5.06%）、原料工4例（5.06%）、粉碎工3例（3.80%）、电焊工1例（1.27%）以及其他工种4例（5.06%）。

2.2 患者诊断及晋期情况分析

79例尘肺病患者中初次诊断为Ⅰ期的有61例，占比77.22%、初次诊断即为Ⅱ期的16例，占比20.25%、初次诊断即为Ⅲ期的2例，占比2.53%。其中初次诊断为Ⅰ期的61例患者中，有29例晋期为Ⅱ期，Ⅰ期→Ⅱ期的平均晋期年限为9.0 a，后又有10例晋期为Ⅲ期。初次诊断为Ⅱ期的16例患者中，有3例晋期为Ⅲ期，Ⅱ期→Ⅲ期的平均晋期年限为11.8a。

2.3 患者生存情况分析

79例尘肺病患者的中位数生存年限为20.51a，如表1所示，可见随着尘肺病分期的增加，其生存年限逐渐下降（P<0.05）。

2.4 你 合并肺结核患者的生存情况分析

79例尘肺病患者中共有10例合并肺结核，占比12.66%。结果显示合并肺结核的尘肺病患者的中位数生存年限为14.34 a低于未合并肺结核的尘肺病患者的中位数生存年限为25.34 a，差异有统计学意义（P<0.05，t=4.661）。

3 讨 论

作为最常见的职业疾病，尘肺病的危害大，并发症多，致死率较高，已成为劳务人员职业安全卫生的防控重点。本次研究显示，79例尘肺病患者平均接尘年龄在（13.3±4.3）年，其中以凿岩工占比最高，为79.75%，分析这与其工作中接触粉尘的时间长，粉尘大，环境最恶劣有关。79例尘肺病患者Ⅰ期→Ⅱ期的平均晋期年限为9.0 a，Ⅱ期→Ⅲ期的平均晋期年限为11.8a，这与崔建伟[2] 等的研究结果中钢铁企业的晋期年限相近。对于患者的生存情况进行分析显示， Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺病患者的平均累计生存年限分别为22.66a、18.78a、10.29a，随着尘肺病分期的增加，其生存年限逐渐下降（P<0.05）。

综上，尘肺病患者的预后不良，随着其病情晋期，患者的生存年限逐渐缩短，因此延缓尘肺病的晋期是延长其生存时间的关键。

参考文献

[1] 罗爱武，彭 波，白香连，等.2011-2015年衡阳市新诊断尘肺病例发病特征分析[J].现代预防医学，2016，043（020）：3684-3687.

[2] 崔建伟，胡建安，朱 琳.岳阳市1963至2014年尘肺病例的生存分析[J]. 中华劳动卫生职业病杂志， 2016， 34（5）：360-362.