ICU医院感染的预防与控制

罗晓菊

ICU医院感染指的是患者在ICU这一特定环境内受到的感染。因ICU患者基本来自医院的各个科室，并且病情比较危重、抵抗力较差，再加上各种介入治疗以及侵入性監测的实施，导致ICU患者感染的概率增加。本文重点介绍了ICU医院感染的原因以及如何进行预防控制。

ICU医院感染的原因

1.环境因素。由于ICU院内的易感人群和病原菌相对比较集中，空气中的人工感染菌和自然菌的密度较高，若空气消毒设施没有进行定期检测，患者极易因空气污染术后伤口而导致感染。另外，若医院没有限制ICU患者家属探视，带入了病原菌，也会增加患者感染的几率。另外，患者的污染物及排泄物在处理的过程中也有可能会出现细菌传播，引发感染。

2.医护人员因素。ICU医护人员在工作的过程中，若缺乏院内感染及危害认识，没有严格执行消毒隔离和无菌操作，也会增加院内感染的概率，另外，ICU内的护理操作较多，如患者的大小便、喂食、皮肤护理、灌肠、胃管插入以及翻身等，大大增加医护人员手部的污染，若医护人员没有及时清洗双手，会导致细菌在ICU内传播，引起院内感染。

3.抗生素的使用。患者在治疗的过程中，会使用多种抗生素，而抗生素的使用会使患者体内的正常菌群失调，同时也会增加耐药菌株，导致患者的病程延长，感染概率增加。

4.侵入性操作因素。患者侵入性创伤口的日益增多，也会成为患者院内感染的直接原因。如气管插管、泌尿导管、动静脉导管以及气管切开等侵入性治疗手段，都有可能损伤患者的防御屏障，导致外界微生物以及病原体侵入患者体内，从而增加院内感染的几率。

ICU医院感染的预防与控制

1.探视者管理方面。首先，医院要减少ICU患者不必要的访客探视。其次，探视者探视隔离病人，需要穿专用的隔离衣和隔离鞋。探视呼吸道感染，探视者还需要戴口罩。再次，探视者进出ICU都需要洗手。最后，探视者在探视期间，要避免接触ICU病房内的物体。

2.医护人员消毒管理方面。首先，医院做好ICU室内的清洁消毒工作。即每日及时处理患者的排泄物、遗弃物、换药敷料以及各种引流管，并定期使用消毒液擦拭室内用品。每日使用紫外线消毒空气两次，每次消毒1小时，以此保证室内阳光充分及空气清新。其次，医护人员应定期体检，确保没有传染性的感染疾病。再次，医护人员在进入ICU前，应穿戴专用服和专用鞋，并戴工作帽，同时在操作前后清洁双手。最后，医护人员每日要先使用清水擦拭仪器设备，再用消毒水擦拭。湿化瓶、呼吸机以及吸痰器在使用后都要进行消毒。

3.抗生素管理方面。在治疗早期，医护人员应合理使用抗菌药物，注意药物对患者的毒性作用，做一些药敏试验或细菌培养，然后再根据药敏结果选择适合患者的抗菌药物，从而避免药物滥用，减少耐药菌株的产生。针对容易将微生物引入患者体内的诊治手段，医护人员要做好对灭菌及消毒工作，保证无菌操作的严格执行。

4.导管管理方面。ICU病房内有各种留置导管，一旦使用不当或控制不严，都会导致患者感染，严重时还会引起菌血症。因此，一般建议医护人员在2～3天内拔除ICU患者的导管，最长不宜超过7天。针对患者导管及导线的皮肤入口处，医护人员需每日用75%的酒精进行涂擦后再更换敷料，降低患者院内感染的概率。

总的来说，ICU院内感染是医院感染的高发区，是普通病房的3～4倍。而想要对ICU院内感染进行有效预防和控制，就需要医院在加强ICU病房消毒管理的基础上，合理使用抗生素，对导管进行严格无菌操作，并定期对医护人员展开有关知识培训，从而降低ICU医院感染的概率。

（作者单位：四川省达州市宣汉县人民医院）