消化内镜检查工作中的常见问题及对策

陈宜兰

消化内镜检查已成为现代临床上的主要诊疗技术之一。本文介绍消化内镜使用中常见的问题并提出了相应的对策，希望能够为临床消化内镜检查工作提供一定的参考。

常见问题

（一）清洗不到位造成交叉感染

如果消化内镜清洗不当，会存留较多的病毒和细菌，导致患者与患者之间交叉感染。消化内镜清洗不到位有以下几个原因。第一，消化内镜的数量较少，但是需要诊疗的患者较多，导致消化内镜没有充足的时间进行清洗和消毒。第二，护理人员为了节约消毒剂的成本，从而导致在消化内镜清洗和消毒的过程中，没有得到充分的清洗。第三，护理人员的清洗和消毒意识不强。第四，护理人员对于交叉感染的意识不强。第五，患者没有被全部检测到相关传染病的指标，使护理人员放松警惕。

（二）消毒剂没冲洗干净

消化内镜是临床上消化系统疾病的常见且主要的诊疗方式，但是消化内镜的消毒剂通常为碱性戊二醛，如果该类消毒剂没有得到很好的冲洗，则会导致患者出现一系列的并发症，再加上消化内镜在临床上使用的次数较多，会影响患者的健康安全，还会诱发医疗纠纷。

（三）缺乏沟通造成护理纠纷

1.由于需要消化内镜检查的患者较多，护理人员与患者没有充足的时间沟通，所以导致护理人员在解答问题时存在有些急躁和缺乏耐心的情况，从而增加患者的不满。

2.患者对消化内镜的检查工作没有基础的认知，就诊排队的时间过长，从而增加患者的不满。

3.护理人员关于患者明确活检的部位以及患者的基本信息记录不准确或者是不清晰，会出现混淆以及误诊的情况。

（四）不尊重患者增加其不满情绪

在消化内镜检查过程中，经常会出现医生在患者不同意的情况仍进行带教进修以及实习医师的宣教工作，使患者感受到侵犯，从而增加不满情绪。

（五）护理人员的人身安全缺乏保障

护理人员要在放射性工作环境中配合医生，从而使护理人员更易患上放射性疾病。消化内镜检查工作的科室当中，需要定期地进行消毒工作，消毒气体也会诱发护理人员出现哮喘、头痛、恶心以及支气管炎等情况，不利于护理人员自身的健康安全。同时，进行消化内镜的护理人员经常会接触到患者的体液以及血液，增加了护理人员得传染疾病的风险。

（六）设备维修耽误患者就诊

护理人员缺乏对设备检修的意识，从而导致设备不能正常运转，耽误患者的就诊时间。

（七）护理人员专业技能缺乏

很多护理人员缺乏专业的技能以及操作水平。在诊疗的过程中，部分护理人员会出现违规操作的情况。

对策措施

（一）重视消化内镜等设备的消毒工作

护理人员要重视设备的消毒工作，保证充分清洗和消毒每一个消化内镜，保证设备的无菌性。尤其是血渍、污渍较多的消化内镜设备，护理人员更要反复地清洗和消毒，确保检查无菌性。护理人员要确保使用的消毒剂一镜一换，不可重复使用。

（二）提升护理人员的专业技能和操作

医院要组织护理人员的定期培训，提高护理人员的专业技能以及操作的水平，同时还要提升护理人员的沟通技巧，向情绪不安以及烦躁的患者解释相关流程，促使患者耐心候诊。此外，对于需要活检的患者，护理人员要仔细书写相关资料，认真核对，确保书写资料与患者情况相符，避免出现错误。

（三）减少或者杜绝医疗纠纷的发生

在進行检查的过程中，护理人员要与患者充分沟通，了解患者的禁忌证和适宜证，并向患者及家属说明大致的情况，做好健康宣讲。同时，在进行相关检查期间，护理人员需要在征得患者及家属的同意后，才可进行带教进修以及实习医师的宣教工作。

（四）增强安全防护意识

护理人员需要配置相关的保护性防具，在工作中要做到有条不紊，尽量使用安全型留置针，避免锐器刺伤。如果出现刺伤，护理人员需要及时处理伤口避免恶化感染。且在与患者接触的过程中，要佩戴好一次性的防护手套，以降低感染的概率。

（五）做好仪器的保养工作

护理人员要定期检查仪器的完整性和正常运转的能力，如果设备出现故障以及损害，需要及时上报维修，提高设备的保养质量。

（六）建立健全的相关制度

医院要完善消化内镜中心的规章制定，保证护理人员严格按照医院的规章制度进行日常的诊疗工作。

本文简述了护理人员使用消化内镜存在的问题并提出了相对应的措施，希望能够为临床消化内镜检查工作提供一定的参考，提高护理质量。

（作者单位：简阳市人民医院消化内科）