治妇科炎症：用对药，也要用对“路”

张婷婷

生活实例

王女士结婚三年，宝宝一岁多。自从宝宝降生以来，王女士常有轻微下腹部坠胀、疼痛等不适。前不久，她出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒难忍的症状，经诊断，王女士患有慢性盆腔炎，医生嘱其外用消炎栓。然而用药若干天后，王女士的病情不但没有好转，下腹部坠胀感还越发强烈。再次就诊时，医生详细询问了她的具体用药情况。原来，粗心的王女士未仔细查看药物说明书，竟将“直肠给药”误用为“阴道给药”，难怪不见效。

生殖系统炎症是妇科最常见的疾病之一，包括子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等。引起炎症的病原体众多，常见的有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等。在妇科炎症的治疗中，许多患者不了解不同给药途径间的区别，想当然地将“阴道给药”默认为唯一途径，延误了病情。

局部治疗：占妇科炎症治疗的“半壁江山”

与全身性治疗相比，局部给药可避免药物对胃黏膜的刺激，最大限度减少药物不良反应。在妇科炎症的局部治疗中，尤以栓剂表现突出。

栓剂是用药物与适宜基质共同制成的固体制剂，形状如“子弹头”，可在人体正常体温下软化、溶解于腔道内，增加局部药物浓度与停留时间，产生局部治疗作用。按照给药途径不同，分为直肠用、阴道用、尿道用栓剂等。

局部给药，需注意“各行其道”

由于直肠紧邻盆腔，部分药物经直肠黏膜吸收后可在局部快速弥散，对盆腔炎等妇科疾病具有良好的局部治疗作用。部分直肠栓剂还有解热镇痛之效，可缓解盆腔炎所引起的腹痛等症状。

阴道给药主要用于阴道炎、宫颈炎等下生殖道炎症的治疗。值得注意的是，阴道用药应注意使用对象及使用时间的特殊性，包含“是否有性生活史”“是否怀孕”“是否处于经期”等，应在醫生指导下使用。

给药方式混淆，有什么后果

一般而言，将通过直肠使用的药物误作阴道给药，不仅会影响治疗效果，还可能打破阴道内环境平衡，或造成阴道黏膜损伤。尤其对妊娠期女性而言，外用药物使用不当还可引起宫内感染，严重者甚至可发生流产、早产等不良后果。而若将阴道给药误作直肠给药，可致急性炎症得不到及时治疗，迁延不愈。

延伸阅读

治疗妇科炎症的常用药物

1西药

● 内服： 甲硝唑、替硝唑、氟康唑、阿奇霉素、多西环素、头孢菌素、左氧氟沙星等。

● 外用： 甲硝唑泡腾片、克霉唑栓剂、达克宁栓、咪康唑栓剂、制霉菌素栓剂、克林霉素软膏等。

2中成药

● 内服： 妇科千金片、花红片等。

● 外用： 保妇康栓（阴道用药）、康妇消炎栓（直肠给药）等。

3汤药

● 内服： 多以清热解毒、利湿止痒为主。常用方有五味消毒饮、止带方、萆薢渗湿汤等。

● 外用： 中药煎汤外用灌肠。药方常包含清热解毒药（白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁、虎杖、连翘）、利湿杀虫药（苦参、白鲜皮、蛇床子、百部）、祛风止痒药（荆芥、薄荷、防风、白芷）等。