老年烧伤合并感染患者外周血炎性细胞因子表达分析

张彬柱

烧伤是指因热力、化学物质、电流、激光、放射线等物理因子引发的组织损伤，降低皮肤黏膜屏障功能，抑制机体免疫功能，进而增加患者烧伤创面感染发生风险。老年患者烧伤后体内上述各项损伤明显，炎性反应剧烈，更容易发生局部创面感染，并常常蔓延至全身，最后引发多器官功能衰竭，直至死亡[1]。因此，了解老年患者感染发生机制及相关炎症因子变化有助于防控感染，改善疗效及预后。本研究经我院伦理委员会批准开展，选择在我院烧伤整形科救治的老年烧伤患者为分析对象，依照他们有无烧伤创面感染分为老年烧伤感染组和对照组，观察两组患者外周血相关炎性细胞因子表达现况，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 研究对象 连续选择2016年1月至2019年6月在北我院烧伤整形科救治的老年烧伤患者。纳入标准：①年龄≥60岁；②明确的烧伤病史；③患者或家属签署知情同意书。排除标准：①免疫系统疾病患者；②恶性肿瘤患者。本研究入选老年烧伤患者95例。依照入选对象有无烧伤创面感染分组：老年烧伤感染组(42例)和对照组(53例)，两组对象一般资料比较见表1。

1.2 方法

1.2.1 创面感染诊断标准：老年烧伤患者创面感染诊断标准为：①有明确感染症状表现，局部红、肿、痛，创面有异味及脓性分泌物。②体温升高或正常。③白细胞计数及中性粒细胞计数升高。④创面细菌培养呈阳性。

1.2.2 各项炎性细胞因子指标选择及测定方法：本研究选择如下各项炎性细胞因子指标：①肿瘤坏死因子-a(TNF-a)；②白细胞介素-1(IL-1)；③白细胞介素-6(IL-6)；④白细胞介素-8(IL-8)；入选患者空腹抽取静脉血5ml，离心20分钟后分离血浆，保存于-30℃冰箱待检。IL-1、IL-6、IL-8等细胞因子指标用反射免疫分析方法检测，TNF-a用双抗体夹心方法检测。各指标试剂盒由相关公司提供，按照使用说明书规定步骤进行操作。

2.结果

2.1 两组患者一般资料比较 两组患者一般资料比较见表1，两组患者的平均年龄及性别分布无显著区别(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组患者外周血各项炎性细胞因子比较 表2为两组患者外周血各项炎性细胞因子表达浓度比较，老年烧伤感染组的TNF-a、IL-1、IL-6和IL-8表达浓度明显高于对照组(P<0.01)。

表2 两组患者外周血各项炎性细胞因子表达浓度比较

3.讨论

创面感染是临床烧伤治疗中经常遇到的难题，常态下人体皮肤组织具有完整的免疫、机械屏障功能，能有效抵御病原体入侵。烧伤后皮肤组织结构遭遇损害，各类屏障功能丧失，病原体入侵机会增多；同时，创面中坏死组织也为病原体提供了较佳的生长、繁殖环境。人体内炎症因子表达及炎症细胞聚集与创面感染发生关系密切，它们也常用于临床上烧伤疗效、转归、预后评估。这些炎性细胞因子中，TNF-α是单核巨噬细胞激活后分泌的内源性细胞因子，IL-8是中性粒细胞活化、迁移的调节因子，在其影响下，TNF、IL-1和IL-6细胞因子才能表达致炎作用。这些因子表达加强，代表体内炎性反应激烈，免疫功能受到抑制[2]。为了观察老年烧伤合并感染患者外周血相关炎性细胞因子表达情况，本研究选择在我科救治的老年烧伤患者为研究对象，依照有无烧伤创面感染分为老年烧伤感染组和对照组，对比两组患者的外周血相关炎性细胞因子指标。我们观察到了老年烧伤感染组的TNF-a、IL-1、IL-6和IL-8表达浓度明显高于对照组，提示老年烧伤合并感染患者外周血相关炎性细胞因子表达显著增强，国内另一些类似研究观察结论与本文一致[3,4]。

综上所述，老年烧伤合并感染患者常存在外周血相关炎性细胞因子表达增强，这些数据也成了判定感染严重度和评估治疗疗效的重要参考指标，烧伤科室医师可依据因子表达值变化制定感染防治计划。