缬沙坦对老年高血压患者睡眠质量的影响

李 兵 孙成磊 程国良 任 磊

近年老年人高血压患病率呈逐年升高的趋势，发病率在38.2%～57.0%，因高血压与其他并发症并存，会引起严重的心、肝、脾等脏器的损伤，而且患者常伴随严重的睡眠障碍及失眠症状，因此严重危害老年人的身心健康[1,2]。常见的降压药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，缬沙坦是一类常用的降血压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂，可显著降低血压水平，被高血压防治指南推荐为一线防治药物[3]。目前，针对老年高血压患者的降压效果研究比较多，而较少关注降压药物对老年高血压患者睡眠的影响。因此，经医学伦理委员会批准，本研究观察缬沙坦对老年高血压患者睡眠质量的影响，为临床提供理论依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年6月至2019年12月收治的老年高血压患者84例，随机分为观察组和对照组，每组42例。观察组中男性27例，女性15例，年龄66～78岁，对照组中男性24例，女性18例，年龄62～79岁。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的相关标准，血压持续或>3次非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。②老年人ISH：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg[4]。排除肝肾功能不足者，意识不清醒者，近期服用过利尿类、他汀类药物，对药物过敏者。两组年龄、性别等基本资料对比无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均采用护理干预，具体步骤包括：①针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案，同时与患者积极沟通，打消消积情绪；②提供高血压健康知识手册，使患者及家属了解高血压的发病原因及可能并发症，同时宣传防治方法；③督促患者及时休息及健康饮食，多食高蛋白及富含膳食纤维食物，少食辛辣食物，不吸烟、不喝酒。观察组在此基础上口服缬沙坦分散片(平欣，鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20051350)，每次80mg，每日1次，连续治疗2周。

1.3 疗效判定 ①睡眠质量评价:分别统计两组患者治疗前及治疗后1周、2周睡眠情况，采用国际通用的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠评分:包括主观睡眠质量、睡眠潜伏时间、总睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱等情况。由专业医师进行问答方式调查。每题的评分范围为0～3分，总分在0～21分之间，得分越高，说明睡眠质量越差。②记录睡眠参数：入睡潜伏期，即从有睡意上床睡觉起到深睡眠期睡眠第1阶段持续5分钟时止；觉醒次数，即睡眠中醒后并维持去掉中间醒来所占用的时间。

2.结果

2.1 两组患者睡眠质量对比 由表1可知，两组术前睡眠评分无差异(P>0.05)。两组治疗1周及2周后与治疗前对比具有统计学差异(P<0.05)，治疗后1周及2周两组对比具有统计学差异(P<0.05)。

表1 两组患者睡眠质量对比(分)

2.2 两组睡眠参数评价对比 由表2可知，观察组患者需要(34.7±4.5)分钟入睡，且持续睡眠时间是(5.9±1.1)小时，中间平均觉醒次数在(1.6±0.7)次；对照组需要(44.8±5.4)分钟入睡，且持续睡眠时间是(4.4±0.9)小时，中间平均觉醒次数在(3.4±1.3)次；两组患者睡眠参数对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者睡眠质量对比

3.结论

老年人群高血压发病率较高，是引起心脑血管疾病的危险因素之一。高血压会引起老年患者心悸、胸闷、气短症状，是高血压的重要生理特征，与心理因素、药物因素共同影响患者的睡眠质量。睡眠不足会引发严重的心血管事件，进一步升高血压水平；同时，严重的睡眠障碍不能维持基本的生理需求，引发神经疾病，危害患者健康[5]，因此如何提高高血压患者的睡眠质量成为研究热点。目前关于老年高血压睡眠障碍的治疗方法主要包括药物治疗、护理干预、穴位按摩法等。冯喜群考察清肝降压胶囊联合缬沙坦、氨氯地平对老年高血压合并睡眠障碍患者的临床疗效，通过阿森斯失眠量表评分(包括睡眠延迟、夜间睡眠中断、早醒、总睡眠时间等)比较两组治疗前后睡眠质量改善情况，显示联合用药对睡眠质量提高优于对照组，取得了很好的治疗效果[6]。王淑文研究了护理干预对老年高血压患者睡眠质量的影响，通过详细地交流、沟通使患者及家属了解高血压的治疗及发病原因，并针对性地制定治疗方案，改变患者不良生活习惯及饮食习惯，有效降低患者血压水平并改善了睡眠质量[7]。雷晓芳等通过穴位按摩法改善老年高血压患者的睡眠质量，在医生指导下按摩太阳穴、神门穴、三阴交穴、内关穴等，比较治疗前后匹兹堡睡眠质量指数及简易精神状态检查量表，差异具有统计学意义，显示穴位按摩法有助于改善睡眠质量[8]。

缬沙坦是临床一线抗高血压治疗药物，用药后可与血管紧张素Ⅱ受体特异性结合，扩张血管，促使患者心排血量或心率降低，达到治疗目的；同时该药物具有较为持久平稳的降压作用，患者坚持用药有助于控制血压水平，从而减少因血压过度波动对靶器官造成的慢性损伤，且对缓激肽系统、血脂、血糖、心率等不造成影响，可有效减少各种严重并发症发生[3,9]。本研究观察组患者口服缬沙坦，与对照组患者睡眠质量进行对比研究，结果显示两组治疗后1周及2周与治疗前对比具有统计学差异(P<0.05)，治疗后1周及2周两组对比具有统计学差异(P<0.05)，表明干预护理基础上口服缬沙坦对高血压患者的睡眠质量改善明显，效果优于单一干预护理方法。同时比较两组患者治疗前后入睡潜伏期、觉醒次数及睡眠时间的变化，结果显示观察组患者需要(34.7±4.5)分钟入睡，且持续睡眠时间是(5.9±1.1)小时，中间平均觉醒次数在(1.6±0.7)次；对照组需要(44.8±5.4)分钟入睡，且持续睡眠时间是(4.4±0.9)小时，中间平均觉醒次数在(3.4±1.3)次，两组患者睡眠参数对比差异具有统计学意义(P<0.05)，表明观察组患者能在较短的时间内入睡，且持续睡眠时间长于对照组，表明观察组患者具有更好的睡眠质量。

综上所述，降压药物缬沙坦能够有效改善老年高血压患者睡眠障碍，延长睡眠时间，降低觉醒次数，对提高睡眠质量具有积极作用。