KAP护理模式对肠癌手术患者术后肠胃功能恢复的影响效果分析

（沈阳市肛肠医院ICU，辽宁 沈阳 110044）

肠癌是恶性肿瘤中常见的一类疾病，根据大肠的结构排列，肠癌的类型具有多样性，其中以（结肠癌，直肠癌）最为常见[1]。肠癌的发病原因与人们长时间不规律的饮食习惯有直接关系，与此同时该疾病也具有一定的遗传性质。临床上的治疗方法集中于手术治疗合并放化疗法，手术治疗时能够根据肿瘤位置明确根治切除范围，但术前患者往往会出现较多的不良情绪，术后患者的各项生命指标处于不稳定状态，要改善这一现象需要结和相应的护理模式展开干预，本文结合我院近一年内收治的86例患者展开干预，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2017年10月至2018年12月近一年内随机选取我院86例诊断为肠癌并接受手术治疗的患者，按照护理性质将其平均分为2个小组，其中43例患者实施常规护理将其化入对照组，组中男性25例，女性18例，年龄36～63岁，平均（53.6±5.4）岁，平均病程（8.52±2.4）月，学历：大专10例，中专9例，本科20例，本科以上4例；剩余43例患者实施KAP（知信行）护理模式，将其划入研究组，组中男性26例，女性17例，年龄38～66岁，平均（54.2±5.2）岁，平均病程（8.69±2.1）月，学历：大专15例，中专5例，本科15例，本科以上8例，观察两组患者的学历、病程、性别比、年龄均无明显差异，P＞0.05。

纳入标准：症状符合肠癌诊断标准的患者、心功能，肾功能，肝功能均正常、依从性较好，无重大精神疾病能正常沟通的患者。排除标准：凝血功能障碍患者；重大脏器受损的患者、依从性较差或放弃治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组（常规护理）：对照组患者按研究计划给予常规护理，对肠癌患者的术前精神状态及术后生命体征进行监测，根据患者的主诉情况调整病房的环境设施[2]，提高环境的舒适度，每日定时测量（血糖、血压、体温、心率），主动与患者建立起沟通桥梁，询问患者的不适反应并予以干预。

1.2.2 研究组（KAP护理）：研究组患者在常规护理的基础上实施（知识、信念、行为）护理，根据患者的学历水平分别评估患者对疾病知识的掌握情况，及时发现患者的不良情绪并对患者的不良行为做相应指导[3]。具体的护理内容为：①知识宣教：统计患者的一般资料，根据患者的学历水平划分患者对疾病的认识深度，在此基础上进行针对性的指导，对所有患者发放相关的疾病知识宣传册，通过交流的形式或疾病知识宣讲会议的形式宣传肠癌的发病机制，患病后注意事项，合理的自我护理方式，并发症的预防方法，疾病的治疗方法，治疗后的一般预后效果等多方面的知识，使患者站在科学的角度全面认识疾病。②信念树立：患癌后多数患者会出现消极情绪，情绪类型主要是（焦虑、抱怨、颓废、恐惧、紧张、悲伤、抑郁）等[4]。患者的社会角色不同所出现的负面情绪也不同。受到这些负面情绪的影响往往会使患者出现放弃治疗的念头。治疗过程中没有恢复健康的信念就会降低患者的治疗依从性，导致最终的治疗效果降低，因此要利用合理的心理干预疏导患者的不良情绪[5]。实施心理干预时也能够树立积极的恢复信念，构建美好的恢复愿望，并利用院内相关的励志案例鼓励患者，使其对疾病的恢复充满希望，以此提高治疗效率。③行为干预：评估患者的生活习惯，指出患者的不良行为并予以纠正，同时为患者制定相应的饮食计划，规律患者的饮食习惯及用餐时间，规定各营养成分的摄入量，并鼓励患者多下床运动，提高身体的抵抗力。

1.3 评价指标：评价两组患者护理后的肠功能恢复时间，同时评估患者的心理状态及护理有效率和满意度。评估肠功能恢复时间时纳入（排气时间、禁食时间、肠鸣音恢复时间），肠功能恢复时间越短说明护理方法越有效[6]。评估患者的心理状态时纳入（HAMA、HAMD）评分量表进行评价，当（HAMA、HAMD）高于7分说明心理状态较差，低于或等于7分说明心理状态较好，心理状态较好的人数越多说明KAP护理模式的应用效果越好，在此基础上评价护理有效率及患者的护理满意度[7]。

1.4 统计学方法：研究利用SPSS24.0完成数据统计，计量资料为（±s），差异用t评价，n为例数，[n（%）]为计数资料，P＜0.05。

2 结果

2.1 评价两组患者护理后肠功能的恢复时间：研究组患者实施KAP护理模式后各项肠功能的恢复时间均短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 评价两组患者护理后肠功能的恢复时间（h，±s）

表1 评价两组患者护理后肠功能的恢复时间（h，±s）

2.2 两组患者护理后心理状态的评价：研究组患者的心理状态较对照组好，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者护理后心理状态的评价（%）

2.3 评价两组患者护理后的有效率及满意度：研究组患者的护理满意度为93.1%，高于对照组72.9%，与此同时研究组患者的护理总有效率为95.3%，明显高于对照组的有效率69.7%，P＜0.05，详细如下：对照组43例，其中对护理模式保持满意的患者有40例，护理有效的人数为41例，其护理满意度为 93.1%，护理有效率为95.3%。研究组43例，其中对护理模式保持满意的患者有31例，护理有效的人数为30例，其护理满意度为72.9%，护理有效率为69.7%（χ2=6.5408，9.7709，P=0.0105，0.0017）。

3 讨 论

肠癌是肿瘤科常见的疾病类型之一，其中男性的患病率较女性高[8]。根据大肠的结构排列，肠癌的类型具有多样性，其中以（结肠癌，直肠癌）最为常见，肠癌的发病原因与人们长时间不规律的饮食习惯有直接关系，与此同时该疾病也具有一定的遗传性质[9]。肠癌初期无明显症状，应与普通的消化不良做具体的区分。肠癌后期能出现明显的便血现象，同时能伴随剧烈的腹痛，肠梗阻，腹部包块等多种症状。患者出现症状后常会有精神不振，疲惫，贫血等多种不良反应[10]。随着我国人均寿命的增加，肠癌的发病率逐渐升高。肠癌在治疗时常根据肿瘤的发展周期制定相应的手术计划，在肿瘤无较大范围的转移时，可考虑进行手术根除术，手术后患者的抵抗力下降，同时能出现贫血及消化功能减弱的现象，为保证患者的各项生命指标处于正常状态，同时保持营养物质的正常供应，术后应结合相应的护理模式对患者的心理、行为以及认知等多个方面进行全面干预。KAP护理模式作为（知识、信念、行为）三和一的护理模式，能够针对肠癌的致病因素、预防事项、术后的护理方式等多种疾病知识展开宣教，使患者全面了解疾病，并对自身的健康状况有一个全面的认识[11]。通过心理护理疏导患者的不良情绪，通过有效的心理指导使患者树立恢复疾病的信念，提高患者的依从性[12]。KAP护理模式在行为方面的干预能够帮助患者提高自身的护理意识，强化抵抗力，加快肠功能的恢复速度。行为干预时不但能纠正患者的不良行为，同时能为患者制定相应的饮食计划，规律患者的饮食习惯及用餐时间，帮助患者快速恢复肠功能，提高肠胃对营养物质的吸收能力。KAP护理模式的三种干预方法全面囊括了心理护理，行为干预，知识宣教以及饮食管理等多种优质的护理内容，使患者在建立疾病恢复信念的同时提高对自己的护理意识。为证明此护理模式的应用效果，本文结合我院86例符合疾病诊断标准的患者展开研究，将所有患者平均分为两组后应用对比的方法评价KAP护理模式的临床应用效果，研究结果证明：研究组患者实施KAP护理模式后各项肠功能的恢复时间均短于对照组，研究组患者的护理满意度为93.1%，高于对照组72.9%，与此同时研究组患者的护理总有效率为95.3%，明显高于对照组的有效率69.7%，研究组患者的心理状态较对照组好，P＜0.05。这说明，肠癌手术患者实施KAP护理模式后肠功能的恢复效果较好，相比于常规护理临床应用价值更显著。

综上所述，肠癌手术患者实施KAP护理模式后能有效提高患者术后肠功能的恢复速度，与此同时能够有效提高患者的护理有效率及护理满意度，实施护理后能稳定患者的心理状态。此护理模式的应用具有较高的临床价值。