流产后关爱（PAC）在意外妊娠女性流产护理中的应用探讨

（辽宁省本溪市中心医院妇科门诊，辽宁 本溪 117000）

为了分析针对意外妊娠流产临床护理工作中，流产后的关爱（PAC）措施实际应用价值，本次临床观察实验研究选取于2017年6月至2018年7月本院所收治意外妊娠流产106例患者为研究对象，针对一些患者实施流产后的关爱（PAC）措施，以下为本次临床观察研究的结果。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取于2017年6月至2018年7月本院所收治意外妊娠流产106例患者为研究对象：干预组女性患者的年龄21～42岁，平均年龄（22.2±2.1）岁；常规组中女患者的年龄22～44岁，平均年龄（23.7±2.3）；所有患者与家属已知情并同意本次试验，均签署知情的同意书。本次实验研究所选病例均已经过伦理委员会批准；两组患者基线资料差异无统计学基本意义，具有着一定可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法：常规组则，实施基础护理措施，包含着宣教指导、基础的心理及饮食指导、观察临床体征等基础护理措施；干预组，则实施流产后的关爱（PAC）措施，以下为具体操作：①护理安排。设立计生专科，资深医师坐诊，并专门急诊各种计生患者，解答患者各种计生疑惑；设立计生咨询室，由沟通能力较强、资历深厚，且具备PAC咨询服务资格证的护士专门负荷讲解各种健康知识，针对流产患者开展有针对性地咨询服务，开展避孕知识的讲解与电话随访护理工作；②宣教指导。妇科候诊厅内，PAC护士可借助展板、电脑、电视、健康知识手册等开展知识宣教指导工作，详细讲解患者与家属们介绍关于正确的各种避孕方法、措施等，告知重复流产具有哪些危害，保证流产患者获得家庭与社会的关心爱护，坚持正确地避孕；③咨询服务。患者到咨询师进行手术预约，PAC护士针对患者与伴侣，开展有针对性地咨询服务，做好详细调查及记录；④观念干预。需从以下几个层面入手，开展宣教工作，以便于提升患者自身的避孕观念及意识。紧急避孕药，它属于低效避孕措，仅作为一种补救措施，在避孕失误时刻偶尔使用一次，针对服用后性行为并无保护作用；那么，针对一些安全便措施，针对不规律月经患者无效；影响排卵因素相对较多，且时间上很难确定，实际使用的失效了一般为25%，体外射精失败率为27%左右。通过向患者详细讲解以上知识，便可实现进一步笃实患者避孕意识及观念。提高避孕效果；⑤讲解人工流产不良预后。详细向患者详解对于人工流产，避孕失败属于一种补救手段，虽现行的医疗水平及药物安全系数有所提升。但是，还会存在远期、近期并发症。人工流产的次数越多，并发症实际发生率则越高。特别是半年内接受多次流产手术的患者，均属于高危流产，并发症实际发生率极高，对未来生育有着极大的负面影响；⑥讲解避孕失败真实原因。避孕失败真实原因，如男性避孕套错误使用等；⑦引导正确择选最佳避孕措施。依据患者是否婚育，且近期可有意愿要宝宝等，引导患者人流后科学择选最适宜的避孕法或措施。同时，需强调因流产后最快为2星期后排卵。而一旦不采取避孕措施，则首次月经前可能会存在再次妊娠情况。故避孕必须及时在流产后开展。现行医院均有B超下流产术，放置IUD需在无损伤、无感染、出血量少且宫缩良好时放置，针对服用短效避孕药患者，护士需指导其正确服用，严格依据用药说明书服用，也可建议患者流产当日服用；男性使用避孕套之前，必须做好损坏检查，坚持在每次性生活之前使用。倘若所使用的避孕套存在漏液情况，需及时采用其他补救措施，可服用24 h或72 h避孕药，而最为安全可靠的方式就是放置IUD。

1.3 观察指标：①对比两组患者的心理状况、生活质量各项指标评分情况。②对比两组患者预后各项指标评分应用情况。③对比两组患者的护理服务效果指标评分情况。④对比两组患者的护理服务质量各项指标评分情况。⑤对比两组患者的护理满意度指标评分情况。

1.4 疗效评定标准：①心理状况（SAS、SDS）、生活质量各项指标评分：评分越高低则表明心理状况及生活质量越为良好；②预后各项指标评分：评分越低，则表明预后情况越佳；③护理服务效果指标评分：采用自意外妊娠流产健康知识调查问卷表，评价两组患者对于健康知识的认识情况，分值0～100分。分数越高，则可表明患者对于意外妊娠流产及预防知识的认识情况越好，意外妊娠流产越佳。显效+有效=总有效率（%）；④护理服务质量各项指标评分：评分越高，则表明护理服务质量越佳；⑤护理服务满意度指标评分：采用护理服务满意度调查问卷，在保证患者完全理解了调查问卷内容下进行，100分为最高分值。分数越高，则表明患者在接受护理服务期间对于责任护士日常工作的满意程度越高。满意+基本满意=总满意度（%）。

1.6 统计学方法：本实验借助于专业的统计学SPSS20.0该系统软件，以χ2该检验计算法来进行资料计数，使用以t值该检验计算法来计量资料。若P＜0.05，则组间的数据对比有统计学的差异性。

2 结果

2.1 两组患者的心理状况、生活质量各项指标评分情况：通过对两组的数据做出对比足可表明，相对于常规组，干预组患者的心理状况、生活质量各项指标评分，均略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的心理状况、生活质量各项指标评分情况（±s）

表1 两组患者的心理状况、生活质量各项指标评分情况（±s）

注：与常规组相比，*P＜0.05

2.2 两组患者预后各项指标评分应用情况：通过对两组的数据做出对比可以得出，相比较常规组，干预组患者预后各项指标评分，均略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者预后各项指标评分应用情况[n（%）]

2.3 两组患者的护理服务效果指标评分情况：通过对两组的数据做出的对比，可以得出相比较常规组，干预组的护理干预效果评分略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P＜0.05，见表3。

表3 两组患者的干预效果评分情况[n（%）]

2.4 两组患者的护理服务质量各项指标评分情况：通过对两组的数据做出对比可以得出，常规组患者的护理服务质量各项指标评分结果为：沟通水平指标（3.65±0.35）、操作水平指标（3.77±0.25）、服务态度指标（3.50±0.36）；干预组患者的护理服务质量各项指标评分结果为：沟通水平指标（5.74±0.62）、操作水平指标（5.60±0.36）、服务态度指标（5.22±0.59）。以上对比数据足可表明，相比较于常规组，干预组沟通水平、操作水平、服务态度等患者的护理服务质量各项指标评分，均略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，t=5.283，P＜0.05。

2.5 两组患者的护理满意度指标评分情况：通过对两组的数据做出的对比，可以得出常规组患者的护理满意度指标评分结果为：23例（43.40%）例不满意、16例（30.19%）例基本满意、14例（26.41%）例满意，总满意度评分为56.60%（30/53）；干预组患者对于护理服务的满意程度指标评分结果为：6例（11.32%）例不满意、20例（37.74%）例基本满意、27例（50.94%）例满意，总满意度评分为88.68%（47/53）。以上对比数据足可表明，相对于常规组，干预组患者的护理满意度指标评分，略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，χ2=5.591，P＜0.05。

3 讨 论

女性意外妊娠流产的发生，一般是由于患者自身并未掌握正确的避孕措施及自我防护意识不强所致，再次发生意外妊娠流产的概率也相对较高，对于女性身心有着较大损伤[1-5]。流产后的关爱（PAC）措施，它能够以咨询及健康指导为基本手段，从多方位、多角度地向患者与伴侣提供流产后的关爱咨询护理服务及指导，让患者不仅能够了解女性意外妊娠流产危害及正确使用避孕措施等知识，还能够更加满意于临床护理服务[6-10]。通过本次临床观察及研究发现，与基础护理措施相比，实施流产后的关爱（PAC）措施一组患者的心理状况、生活质量各项指标评分，预后各项指标评分，护理服务效果指标评分，护理服务质量各项指标评分，护理满意度指标评分，均略占一定临床优势，组间的数据对比有统计学差异性，P＜0.05。由此便更加足以表明对于女性意外妊娠流产后的护理工作，通过实施流产后的关爱（PAC）措施能够有效提升患者与伴侣对于意外妊娠流产相关常识及避孕知识等有更加深入的了解及认知，降低再次发生意外妊娠流产概率，提升意外妊娠流产临床护理效果。具有极高的临床应用价值及意义。