MRI在前交叉韧带重建患者前内侧束与后外侧束损伤诊断中的作用

李尊强 梁 硕

（1 盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010；2 辽宁省沈阳市二四二医院超声科，辽宁 沈阳 110034）

在临床上，患者的前十字韧带损伤最严重的类型为韧带断裂，最为主要的损伤原因是因为运动损伤造成的，需要对患者的前交叉韧带重建进行重建治疗，才能逐渐促进患者疾病的恢复，身体素质不断提升、恢复[1-3]。在对患者的前交叉韧带进行重建的时候，需要对患者的前内侧束与后外侧束损伤程度进行诊断，其最有效的诊断方法是MRI检查[4]。在临床上对患者进行MRI检查所花费的时间比较短，并不会对患者留下较大的检查后遗症，在临床上检查比较合适。据研究发现[5]，MRI检查在前交叉韧带重建患者前内侧束与后外侧束损伤诊断中有一定的临床价值存在，适合在临床上使用。在此临床基础上，笔者为了进一步探究MRI在前交叉韧带重建患者前内侧束与后外侧束损伤诊断中的作用，对两组分别展开探索、研究，具体实施过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2017年1月至2018年5月在本院接受检查的90例前交叉韧带重建患者，根据其损伤的差异性，把全部的患者为对照组、研究组。其中有43例前内侧束（AMB）损伤的患者将其认定为研究组，有47例后外侧束（PLB）损伤的患者将其认定为对照组。对照组的男性有35例，女性12例；年龄为21～34岁，平均年龄为（27.4±2.6）岁；1～20个月，平均病程为（7.9±2.5）个月。研究组的男性为33例，10例女性；年龄为23～35岁，平均年龄为（28.1±2.2）岁；病程为2～19个月，平均病程为（8.3±2.1）个月。此次研究的患者及其家属均签署相关知情同意权。在患者的疾病资料上，没有无统计学差异存在（P＞0.05），能够进行对比。本次研究的纳入标准：①患者的年龄在21～35岁；②经过临床检查患者全部符合前交叉韧带损伤的诊断标准；③全部的患者均有知情同意权，均签署相关知情同意书；④患者均没有心血管系统疾病发生。研究的排除标准：①患者存在恶性肿瘤疾病出现；②患者存在认知功能障碍、帕金森等疾病。③研究的女性患者在检查期间伴有妊娠反应。

1.2 方法：两组均使用MRI进行检查，在临床上使用MRI扫描仪（型号：美国GE1.5HDXT）并联合采用包裹式表面线圈，对患者的患侧膝关节进行平扫。指导患者保持仰卧位，尽量将腿部腿放平、保持直立状态，按照矢状面、横断面、冠状面SE T1WI序列、脂肪抑制FSE双回波序列逐层对患者的患肢展开扫描，按照标准矢状面平行于髁间棘行斜冠状面脂肪抑制FSE双回波序列扫描。在扫描结束后，医护人员协助患者做好检查后的整理工作。

1.3 观察指标：对两组患者的损伤MRI诊断符合率、MRI诊断结果做出观察，对患者的诊断结果进行统计，展开对比。其中部分撕裂的诊断标准[6]为：患者的韧带纤维束部分性出现断裂、不连续，韧带纤维束内有出血水肿存在，但仍有残存连续的纤维束，对患者的正常功能运动有抵抗作用。完全撕裂的诊断标准：患者的韧带纤维束完全断裂，其中没有连接，无法看见患者的韧带纤维束。

1.4 统计学方法：此次研究所有的数据，统计软件利用SPSS19.0展开探究、处理，利用（±s）去表示计量资料，计量资料的检验使用t展开，计数资料的检验应用χ2进行，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 患者的MRI诊断结果对比：研究组诊断结果为完全撕裂有3例、部分撕裂有40例。对照组患者的完全撕裂20例、部分撕裂27例，研究组诊断结果与对照组存在意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的MRI诊断结果对比[n（%）]

2.2 损伤MRI诊断符合率：研究组的损伤MRI诊断符合率为97.7%，对照组为78.7%，研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者损伤MRI诊断符合率（n）

3 讨 论

在临床上，前交叉韧带为患者的膝关节最为重要的前向稳定性组织结构，在其出现损伤、断裂后，患者自身的膝关节功能的稳定性会受到影响，对患者正常的生活影响比较大，增加患者及其家属的生活负担。如果在病变出现后，没有及时对患者的疾病进行治疗，其疾病状态会出现恶化，患者的膝关节会出现重复性的损伤，增加患者自身的不适感，会造成患者自身膝关节的关节软骨、半月板等一系列的组织结构出现损害，最终患者会出现关节老化、骨关节病变等不同性质的疾病，威胁患者的健康，在临床上出现损伤后，紧急治疗是患者康复的关键。临床上前交叉韧带重建患者，会因为损伤导致其出现断裂，在患者的韧带出现病变的时候，最主要的处理方式是先使用冰块进行冰敷处理，帮助其消肿，紧急的送医治疗[7]。部分患者因为出现损伤后没有及时的送医治疗而出现不同的并发病症，例如患者会出现合并膝关节内外半月板损伤、慢性滑膜炎和膝关节软骨损伤等不同的病变，加重患者的损伤程度，延长其恢复健康的时间，加重患者自身的不适感[8]。前交叉韧带损伤患者主要的发病人群是以青壮年专业运动员人群为主，且损伤人群中女性患者的发生率显著比男性高，也有一部分军人、长时间跳舞的人会出现损伤，主要是由于对其膝关节长时间不良刺激造成的。MRI检查是前交叉韧带重建患者在临床上最有效的检查方式，对患者的前内侧束和后外侧束损伤有较为清洗的辨识度，有效的帮助患者区分损伤的性质。对前内侧束损伤的诊断符合率、清晰度较高，可以及时发现其损伤特点，为临床医师的下一步治疗提供依据[9]。对于后外侧束损伤诊断符合率较低，可能因为部分后外侧束损伤成像纤维束无法全部显现出来，会将一些部分撕裂误诊为完全撕裂，从而影响其诊断符合率，对临床上的损伤诊断结果造成影响[10]。在临床上深入探究发现，前交叉韧带损伤的患者，其在发生损伤时的体位对其韧带束的损伤部位会产生负面的影响，在对患者进行前交叉韧带重建手术治疗的时候，要依照患者的疾病变化特点，对其实施手术。MRI对前交叉韧带损伤的患者在进行检查的时候不会造成创伤，在保持患者肢体处于稳定的状态下，对其进行检测，整体的检查成效比较稳定[11]。在进行MRI检查的时候，要依照患者损伤的肢体，为患者选择合适的体位，避免在检查的过程中再次对患者出现的损伤造成负面影响。

本次研究发现，治疗组患者的MRI诊断符合率符合率比对照组明显（P＜0.05），研究组与对照组经过MRI检查能够将损伤类型全部检查出来。对于前交叉韧带重建患者，采用MRI检查在临床上对其疾病的诊断意义显著，能够将前内侧束与后外侧束损伤的类型检测出来，在临床上的效果显著。对前交叉韧带重建患者的前内侧束损伤的诊断符合性较高，在对后外侧束损伤进行检测，还有许多的提升空间。

综上所述，MRI在前交叉韧带重建患者前内侧束与后外侧束损伤诊断中的作用明显，对患者的损伤MRI诊断符合率、MRI诊断结果有正面的影响，适合在临床上推广。