进行规范化产后访视流程对产后母婴健康的影响研究

（平度市田庄镇张舍卫生院，山东 青岛 266719）

产后访视是指产妇分娩后3 d、7 d、14 d、28 d在产妇家中进行访视，为孕产妇系统管理的重要环节，不仅能促进母乳喂养成功，还能促进产妇康复和新生儿健康发育[1]。世界卫生组织明确规定，产褥期时间应＞6周，在该期间，产妇应密切注意休息，以促进各脏器恢复[2]，产后访视是社区妇幼保健工作的重要内容，而常规产后访视不够规范，缺乏系统性，极大的降低了产后访视效果[3]。本研究选取我院（2017年3月至2019年11月）收治的96例产妇，探讨采用规范化产后访视流程对产妇进行产后访视对母婴健康的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2017年3月至2019年11月）收治的96例产妇，根据不同产后访视分为2组，对照组（n=48）接受常规访视，年龄22～37岁，平均（26.54±1.74）岁；体质量55～74 kg，平均（62.40±1.32）kg；孕周38～43周，平均（40.24±2.42）周；19例经产妇，29例初产妇；分娩方式：32例自然分娩，16例剖宫产；观察组（n=48）接受规范化产后访视，年龄22～38岁，平均（26.55±1.72）岁；体质量54～74 kg，平均（62.41±1.33）kg；孕周38～43周，平均（40.25±2.41）周；20例经产妇，28例初产妇；分娩方式：31例自然分娩，17例剖宫产；两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：①无重要器官障碍；②无慢性自身免疫性疾病；③无急性感染性疾病；④产妇及家属均知情研究；排除标准：①沟通障碍者；②认知功能障碍这个；③严重产后并发症者。

表1 两组产妇健康信念水平对比（±s）

表1 两组产妇健康信念水平对比（±s）

表2 两组产妇健康知识掌握程度对比（±s）

表2 两组产妇健康知识掌握程度对比（±s）

1.2 方法：对照组产妇接受常规产后访视，于分娩后3 d、7 d、14 d、28 d进行上门访视，介绍产后相关知识，观察组接受规范化产后访视，于分娩后3 d、7 d、14 d、28 d进行上门访视：①新生儿在出生后皮肤表面缺乏溶菌素，所以很容易出现擦伤和感染，所以应告知产妇在接触新生儿时应先彻底洗手。如果产妇或他人患有感冒、皮肤感染等疾病，应尽量避免接触新生儿或不接触新生儿，以免引起感染。同时指导产妇及其家属应及时为新生儿更换尿布，密切关注其臀部情况，做好臀部护理，因臀部皮肤柔嫩，大便、尿液很容易浸泽引起发红，若出现红臀等现象，应在臀部涂抹红霉素软膏，避免引起皮肤溃烂等严重后果。指导产妇正确抚触新生儿，促进起码生长发育[4]。②告知产妇及其家属母乳喂养的优势，比如促进新生儿生长发育，提高新生儿免疫力等，帮助常发养成良好的母乳喂养意识，促进母乳喂养率提高。同时指导产妇如何进行母乳喂养，教会技巧，并讲解喂养过程中相关注意事项，每日定时对新生儿进行母乳喂养，哺乳后放平新生儿，避免溢奶。指导产妇新生儿正确添加辅食的时间，并向其介绍各阶段的辅食类型[5]。③指导产妇及其家属密切注意产后恢复情况，尤其是恶露，若排出恶露量多或颜色鲜红，应及时取医院就诊。若分娩时接受了会阴侧切，应做好伤口清洁工作，每日清洗，并避免盆浴，产后45d内避免性生活，如果产妇的乳头较小，应指导其如何提拉乳头，特别是乳头凹陷者，应帮助产妇吸出乳头。指导产妇每次哺乳后，应排出乳房中剩余的乳汁，以避免乳汁淤积引起不良后果。④叮嘱产妇家属，产后产妇的情绪可能比较特殊，应多给予关爱、关心、体谅、理解，避免产后抑郁症出现，若发现产妇心理存在异常，应给予高度重视，技术进行心理疏导，必要情况下课带领产妇就医，让产妇尽快适应母亲角色[6]。

1.3 观察指标：对比两组产妇健康信念水平和健康知识掌握程度以及不良事件发生率。①健康信念水平：采用Champion健康信念模型量表评价，包括障碍、易感性、严重性、益处、健康动力、自我效能，分值1～5分，5分：完全同意；4分：同意；3分：不确定；2分：不同意；1分：完全不同意，得分越高说明产褥期妇女的健康信念水平越高[7]。②健康知识掌握程度：采用我院自制的健康知识掌握评价表评价，包括膳食营养、个人卫生、健康锻炼、心理健康、新生儿检查、母乳喂养重要性、孕妇常规检查，分值均1～3分，3分：完全掌握；2分：部分掌握；1分：未掌握[8]。③不良事件：产妇产后不良事件包括母乳不足、抑郁、产褥感染、乳头皲裂、乳腺炎等；新生儿不良事件包括口腔黏膜感染、脐部感染、湿疹、红臀等。

1.4 统计学处理：选用CS14.0统计学软件，计数、计量资料以n（%）、均数±标准差表示，χ2、t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇健康信念水平对比：观察组障碍、严重性、易感性、益处、自我效能、健康动力等健康信念水平分别为（13.49±1.14）、（21.53±2.25）、（12.54±1.40）、（20.69±2.05）、（17.69±2.20）、（26.67±2.27），对照组分别为（10.33±1.30）、（15.49±2.40）、（8.44±1.34）、（16.53±2.12）、（12.36±2.10）、（31.23±2.28），两组产妇健康信念水平对比差异明显（t=12.6620、12.7202、14.6577、9.7731、12.1416、9.8195，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇健康知识掌握程度对比：观察组个人卫生、膳食营养、心理健康、健康锻炼、母乳喂养重要性、新生儿检查、孕妇常规检查等健康知识掌握程度分别为（2.14±0.57）、（2.25±0.41）、（2.31±0.47）、（2.08±0.55）、（2.11±0.54）、（2.17±0.48）、（2.22±0.42），对照组分别为（1.24±0.24）、（1.31±0.25）、（1.40±0.32）、（1.42±0.33）、（1.38±0.35）、（.36±0.25）、（1.35±0.24），两组产妇健康知识掌握程度对比差异明显（t=10.0820、13.5618、11.0882、7.1291、7.8594、10.3692、12.4604，P＜0.05）。见表2。

2.3 两组产妇产后不良事件发生率对比：观察组母乳不足、抑郁、产褥感染、乳头皲裂、乳腺炎发生率分别为1例（2.08%）、1例（2.08%）、1例（2.08%）、2例（4.17%）、2例（4.17%），对照组分别为8例（16.67%）、4例（8.33%）、5例（10.42%）、9例（18.75%）、8例（16.67%），两组产妇产后不良事件发生率对比差异明显（χ2=12.5274、3.9584、5.9354、10.4752、12.5274，P＜0.05）。见表3。

2.4 两组新生儿不良事件发生率对比：两组新生儿不良事件发生率对比差异明显（P＜0.05）。见表4。

3 讨 论

产褥期为我们日常所说的“坐月子”，因该阶段产妇的生理和心理都是受到严重影响，所以是其身体恢复的重要阶段，但不良的生活习惯也会影响其身体恢复，同时还会影响新生儿生长发育，所以给予有效的而忽略十分必要[9]。随着近些年人们健康意识的增强和社会经济的而发展，国家越发重视产褥期产妇的访视工作，通过卫生指导、健康指导、母乳喂养指导、饮食指导、健康锻炼等方式促进产妇养成良好的生活习惯，对缩短其机体康复时间，提高新生儿生长发育具有重要意义[10]。

表3 两组产妇产后不良事件发生率对比[n（%）]

但受教育水平、专业知识的了解程度和经验等因素的影响，产妇常在产后出现多种问题，而常规的产后访视由存在诸多不足和缺陷，并缺乏对产妇的健康锻炼、健康教育、心理疏导等，导致时常出现产后感染、产妇营养过剩、新生并发症、产后抑郁等情况，严重降低了产妇产后的生活质量[11]。近年来，规范化产后访视流程被广泛用于产后访视，并取得了满意的效果[12]。

结果显示，两组产妇健康信念水平对比差异明显（P＜0.05），说明规范化产后访视流程可有效提高产妇健康行为信念；两组产妇健康知识掌握程度对比差异明显（P＜0.05），说明规范化产后访视流程可有效提高产妇健康知识掌握程度，使其掌握更多的产后保健意识，能更好的处理产后相关问题，做好相关检查，正确的进行哺乳，如母乳喂养，母乳是新生儿最好的配餐，不仅能促进新生儿生长发育，还能减少各种疾病发生率。两组产妇产后不良事件发生率和新生儿不良事件发生率对比差异明显（P＜0.05），说明规范化产后访视流程能有效预防产妇产后疾病和婴儿发病率，不仅促进了产妇身体康复，促进了新生儿生长发育，也节约了医疗成本。

表4 两组新生儿不良事件发生率对比[n（%）]