围手术期快速康复护理对消化道肿瘤患者的影响分析

张琴 孙爱芳

（新疆石河子市人民医院 新疆 石河子 832000）

消化道肿瘤是临床常见的疾病类型，其治疗方法多为手术，但手术效果的影响因素较多，为保证疗效，多行围手术期护理[1]。常规的围手术期护理以手术成功为目标，忽略对患者的人文关怀，护理效果欠佳。为此，本研究选取70 例消化道肿瘤患者，旨在探究围手术期FTS 护理的作用，现进行如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2018 年3 月—2019 年9 月间来院治疗的70例消化道肿瘤患者，随机分A 组和B 组，均35 例。其中，A 组男性20例，女性15例；年龄范围是45～78岁，平均（57.24±0.63）岁；疾病类型为：结肠肿瘤10 例，胃肿瘤14 例，直肠肿瘤11 例。B组男22例，女13例；年龄范围是43～77岁，平均（57.57±0.46）岁；疾病类型为：结肠肿瘤9 例，胃肿瘤15 例，直肠肿瘤11 例。两组患者基本资料对比无差异（P ＞0.05），分组对比具有可行性。

1.2 方法

B 组行围手术期常规护理，包括术前准备、术中监测和术后观察等。A 组行围手术期FTS 护理，具体为：

1.2.1 个体化教育 术前与患者沟通，了解其情绪状态和疾病知识掌握度，向其讲解手术流程、配合方法和术后护理要点，给予其认可与鼓励，提高其治疗信心。

1.2.2 术前准备 术前6 ～8h 禁止食用固体食物，可补充碳水化合物与微量元素，术前2h 嘱患者喝糖水500ml，保证其机体氮平衡，无需服用泻药或是灌肠。

1.2.3 术中配合 术中适度调节手术室温湿度，指导其正确摆放体位，于关节突出部位垫一软垫，防止压疮，严格监测患者失血量与尿量，控制补液量，必要时留置引流管。

1.2.4 术后指导 手术次日可进食流食，术后2 ～3d 进食半流食，并遵医嘱适量减少补液量。术后6h 可将病床调至45°，使患者取半卧位，生命体征稳定后，可每隔2h 翻身1 次，左右交替取侧卧位。术后5h 指导患者练习咳嗽与呼吸方法，外展或屈伸四肢，于床上行抬臀运动。术后1d 可下床活动，扶床行走，而后增加运动强度，延长运动时间。拔管前，指导患者进行康复训练，如利用深呼吸法减轻疼痛，保证拔管顺利。

1.3 观察指标

观察患者的排气时间、排便时间、下床活动时间与住院时间等恢复指标；记录静脉血栓、肺部感染、切口感染、尿潴留与吻合口瘘等并发症。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0 软件进行数据处理，计数资料（n/%）和计量资料（±s）分别行卡方和t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比恢复指标

A 组的排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均少于B 组（P ＜0.05），见表1。

表1 对比恢复指标（±s）

表1 对比恢复指标（±s）

分组 例数 排气时间（h） 排便时间（h） 下床活动时间（h）住院时间（d）A 组 35 37.65±2.48 50.24±4.33 45.12±4.33 7.16±0.85 B 组 35 56.24±2.45 57.62±4.39 50.47±4.45 9.65±0.99 t - 31.548 7.081 5.098 11.290 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比并发症发生率

A 组的并发症发生率为5.71%，B 组为22.86%（P ＜0.05），见表2。

表2 对比并发症率[n（%）]

3.讨论

消化道肿瘤患者多行手术治疗，但术后易出现切口感染或尿潴留等并发症，需加用护理干预[2]。围手术期护理以手术全程为护理节点，于术前、术中和术后给予系统化护理[3]。但其过于关注手术效果，未体现人文化服务理念。FTS 护理强调患者的生理与心理舒适度，通过个体化教育可疏导的术前焦虑感，使其理性面对手术治疗，高度配合手术操作[4]。术前不采取灌肠等准备措施可避免患者因过度饥饿产生烦躁心理，术中体位指导和交流可保证患者的生命体征平稳，减少应激反应，而术后饮食护理、运动指导等干预可规避并发症风险因素，促进其生理功能恢复。本研究结果中A 组的排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均少于B 组（P ＜0.05），说明围手术期行快速康复护理可缩短排气、排便时间，使患者尽早下床活动，进而促进病情恢复。A组的并发症率（5.71%）低于B组（22.86%）（P＜0.05），说明快速康复护理可减少并发症，具有较高的安全性。总之，围手术期快速康复护理是消化道肿瘤患者的理想护理模式，可在临床实践中应用。