围术期护理干预对腹部手术后病人焦虑情绪及镇痛效果的影响分析

张莉萍

( 包头医学院第三附属医院 内蒙古 包头 014030)

手术作为一种有创性操作，患者术后会出现一系列生理或心理变化，有些患者可能会出现焦虑等消极心理状态，不利于术后患者的恢复，增加治疗时间和住院费用，甚至影响预后。因此，采取合理护理来减轻其焦虑心态，更好的促进患者康复是手术护理的关键。这次试验，我们采取围手术期护理对腹部手术患者进行干预，疗效显著，详细内容是:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年年1 月1 日—11 月1 日来我院进行腹部手术的126 例住院患者。患者意识清醒，无特殊精神疾病，知情并自愿参与本次试验。全部患者中，年龄分布在18 到65 岁范围内，包括60 例男性患者和66 例女性患者。33 例进行胃毕二式术；37例进行胆囊切开取石，胆总管探查T 管引流术；44 例行剖宫手术；12 例行子宫次全切除术。平均将其分成两组，二组患者基本信息无明显差别，统计学无意义（P ＞O.05）。

1.2 方法

对对照进行普通护理，研究组除此之外，还进行围手术期护理，详细内容是：

1.2.1 术前指导 术前3d 进行“渐进性放松训练”。医务人员嘱患者选择合适的坐位或卧位。具体内容：

（1）肢体放松训练：握拳、舒展；屈肘、收缩肱二头肌，伸展放松；收缩肱三头肌、伸展；挺胸，肩部向后、恢复原位；含胸，肩部向前、恢复原位；

（2）头面部放松训练：保持中立位，肩部放松，下颌微收，颈部做旋转、侧曲、前屈、后伸，而后恢复原位；尽力张口、闭嘴咬牙、然后恢复原位。

（3）躯干部放松：背部靠紧椅子背，而后拱背、恢复原位；收腹、恢复原位；挺腹、恢复原位；提臀、恢复原位；

（4）下肢放松：直腿抬高15°，跖屈、背伸、翘指、再恢复原位，每次半小时，每天3 次。

1.2.2 术前进行疼痛知识宣教 患者术前一天由护理人员告知其手术流程，优势，疾病的诱因，发病机制，治疗方法，令患者能够掌握手术及疾病相关知识，重建对医务人员的信任，提升治疗配合度。告知患者术后常见症状，疼痛评估方法，术后镇痛方法，疼痛对疾病恢复的影响。如何进行PCA（自控镇痛法），此类方法的优势和劣势。焦虑与术后疼痛程度呈正相关，所以，有效镇痛能够减轻焦虑，促进患者伤口愈合，提升护理质量。

1.2.3 个性化的心理指导 依照每个患者的具体情况进行心理护理。病人入院后，以耐心，热情的态度对待病人，多多和病人交流，在生活上多关心病人，鼓励患者敞开心扉，倾听患者内心的诉求，创建和谐的护患关系。定期举办座谈会，令病人相互交流，并向病人讲述此类疾病成功的案例来帮助其重拾治疗的信心，共同对抗病魔。

1.2.4 音乐放松疗法 术前1 天可选择轻音乐等舒缓的音乐来帮助患者放松心情，每次播20 分钟到半小时，每天播放2 到3 次。时间选择可在患者每日午休或睡觉前，播放后入睡。可以有效帮助患者舒缓情绪，保持心情平稳，减少焦虑。

1.3 判定标准

比较二组的焦虑评分、疼痛评分以及患者满意度：（1）焦虑自评量表分值分为4 个档次：正常：少于50 分者；轻度：超过50分不超过60分；中度：超过60分不超过70分；重度：超过70分。（2）疼痛评定标准：VAS 评分，采取十分制。（3）满意度调查：自拟满意度调查问卷，试卷采取百分制。

1.4 统计学方法

所得信息应用统计学软件进行分析处理，以P ＜0.05 代表二组之间差别显著，统计学有意义。

2.结果

进行不同护理后，研究组患者焦虑程度、疼痛评分以及患者满意度显著优于对照组，差异有统计学有意义（P ＜0.05），见表。

表 对比二组患者的临床疗效（±s）

表 对比二组患者的临床疗效（±s）

小组 数量 患者满意度 焦虑程度 疼痛评分研究组 63 98.82±2.80 42.10±1.28 2.16±1.22对照组 63 82.17±2.72 68.93±1.01 6.48±2.92 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

3.1 有效的护理干预可以帮助患者调节焦虑心态

焦虑情绪可能会伴随患者手术全程。术前，由于对手术的不了解以及对疾病知识掌握不够，患者会担心手术失败，对未知的手术还可能产生担忧、害怕心态。因而内心焦虑，甚至影响了手术的顺利进行。手术结束后，由于伤口疼痛，卧床，加之长时间治疗，患者会产生厌烦情绪，降低配合度，不利于后期的康复。因此，需对其焦虑心态进行手术全程干预。护理人员术前进行健康宣教，告知其手术流程，优势，疾病的诱因，发生机制，治疗方法，令患者心中有数，缓解其担忧心理。术后适当进行放松锻炼，阻绝分或完全阻断痛觉传导[3]，减轻疼痛，缓解焦虑心态，促进康复。

3.2 有效的护理干预能减轻术后疼痛程度

术前进行健康宣教，令患者掌握正确镇痛的方法，从而提升其耐痛值和忍受力。术后适当应用小剂量短效止痛剂，能够明显减轻患者疼痛，并将副作用降到最低，既缓解了患者症状，又有利于患者康复。

这次试验对腹部手术患者进行围手术期护理，明显缓解了患者手术全程的焦虑程度，减轻患者术后疼痛，减少了患者住院时间和费用，有效提升治疗效果，帮助患者早日康复。因此，对腹部手术患者进行围手术期护理，能够明显改善患者焦虑情绪和疼痛程度，值得临床应用。