鼻尖整形手术应用不同材料整形效果探讨

冉小林

（成都市双流区第一人民医院整形外科 四川 成都 610200）

近年来，人们对于美丽有着更高的追求，因而选择整形的求美者数量日渐增多[1]。鼻子位于面部中心，对于面容外貌的影响大，为追求更美丽的面容，选择鼻尖整形的求美者也越来越多。鼻尖整形，其方法是在鼻尖作切口，植入假体材料，改善鼻子的形态，达到挺拔的效果[2]。不同的假体材料有着不同的效果，现目前常使用的有硅胶假体和人工真皮。本次研究，对两种材料用于鼻尖整形的整形效果和临床应用进行探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2019 年3 月间在我院行鼻尖整形手术的求美者78例，依据其手术隆鼻材料的不同，分为硅胶组（38例）和人工真皮组（40 例）。其中，硅胶组，男性10 例，女性28 例；年龄23 ～41 岁，平均年龄（32.02±4.19）岁。人工真皮组，男性10例，女性30例；年龄22～39岁，平均年龄（31.85±4.08）岁。两组求美者的性别、年龄无明显差异（P ＞0.05），有可比性。纳入标准：①患者鼻子表现为鼻尖扁平、鼻界面低、鼻小柱低等，自愿进行整形手术，且同意参与本次研究，签署知情同意书；②符合整形手术的相关指征。排除标准：①凝血功能障碍；②精神或认知功能障碍；③合并主要脏器、组织功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 硅胶组 硅胶组使用硅胶假体作为隆鼻填充材料，手术前，测量求美者面部数据，依据实际情况，制定手术方案，确定假体的植入位置。手术中，术者需先对鼻尖进行塑形，然后再将假体移植到合适位置，并将其调整，满足美观要求，做好淤血清除和抗感染处理，最后鼻部两端带针缝合。术后以油纱布固定，时间为一周以上。

1.2.2 人工真皮组 人工真皮组使用人工真皮作为填充材料，依据患儿面容、脸型、鼻型等实际情况，制定手术方案，确定人工真皮的移植位置。移植前，将人工真皮的形状裁切，以满足手术美观的需要，并将其放入到庆大霉素生理盐水中。术前，局部麻醉，选取合适的耳软骨、耳甲腔背侧软骨膜和部分皮下组织作为手术软骨。在对患者鼻尖整形的过程中，为保证美观，将软骨雕切合适的柳叶形或长梭形。为保证鼻中隔的延长与鼻小柱的支撑，将鼻中隔前端放置在中间，采取合并缝合。假体植入方法与硅胶假体植入相同，最后将处理好的人工真皮与鼻尖贴合。

1.3 观察标准

对比两组整形效果，分为显效、有效、无效。显效：手术成功，求美者的鼻尖塑形达到理想状态；有效：手术成功，求美者的鼻子外观有改善；无效：求美者的整形效果未达到改善面容美观的要求。总有效率=显效率+有效率。

对比两组满意度评分，采用问卷调查的方式，让求美者对整形效果进行满意度评分，分值100，得分越高，患者的整形效果主观感受更理想。

对比两组术后6 个月间并发症的发生率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS22.0 对资料进行分析处理，计数资料采用%表示，计数资料比较采用χ2检验；计量资料采用均值±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t 检验，P ＜0.05表示两组数据有统计学意义。

2.结果

2.1 整形效果

人工真皮组总有效率显著高于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组求美者整形总有效率对比[n（%）]

2.2 患者满意度

人工真皮组求美者主观满意度评分为（82.45±6.92）分，硅胶组求美者主观满意度评分（73.92±7.92）分，差异显著（t=5.072，P=0.000），有统计学意义。

2.3 术后6 个月并发症

人工真皮组并发症发生率与对照组无显著差异（P ＞0.05），见表2。

表2 两组求美者并发症发生率（例）

3.讨论

随着社会经济的发展，人们对美丽有着更高的追求，隆鼻是常见的一种整形项目，由于鼻子特殊的位置，对其进行整形调整，可获得满意的整形效果[3]。硅胶假体与人工真皮是鼻尖整形中常使用到的填充材料，两者质地、性质有所差异，硅胶假体生物相容性好，易雕刻成形，同时在价格方面存在优势，但是，使用硅胶假体，无法对鼻尖的性状自由塑形，同时也不能延长鼻子的长度，随着时间的推移，存在发生移位的风险，此外固定效果也较差，在术后，发生变形的案例也不在少数。人工真皮作为组织工程技术生产的产物，可作为鼻尖整形的填充材料，在用于鼻尖塑形中具有显著的效果，人工真皮在处理后，机体排异反应小，并且与皮肤颜色接近，触感好，在形态上也优于硅胶假体。

在本次研究中，为探究两种材料的临床应用效果，选取我院收治的82 例鼻尖整形求美者参与研究，最终结果显示，人工真皮组其总有效率显著高于硅胶组（P ＜0.05），人工真皮组求美者主观满意度评分显著高于硅胶组（P ＜0.05），结果提示，使用人工真皮其整形效果更理想，患者的满意度更高，也体现了不同材料对整形效果的影响，人工真皮活性高，妥善处理后，成活率高，并且接近正常肤色，因而整形效果更理想，求美者满意度评分更高。另外，本次研究还对求美者术后的并发症发生率进行统计和分析，最终两组均呈现出较低的并发症发生率，且差异不明显（P ＞0.05）。需要注意的是，求美者在出现鼻尖发红、鼻子形状改变、假体移位后，对求美者的整形效果造成极大影响，因此，在术后应嘱咐求美者妥善保养，避免感染和从事容易导致并发症发生的活动。

综上所述，鼻尖整形手术的整形效果，与使用的填充材料有密切的关系，选用人工真皮，可获得更为理想的整形效果。值得注意的是，无论选择什么填充材料，术后的护理、保养均十分重要。