酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床效果分析

王文斌

（晋中市第三人民医院综合内二科 山西 晋中 032000）

临床上，早搏也就是异位起搏点出现过早冲动的情况，并由此导致的心脏搏动，本病在心律失常类疾病当中最为常见。可偶发亦或者是频发，也能规则亦或者是不规则的发生于每个亦或者是数个正常搏动之后，导致二联律亦或者是联律性过早搏动。高血压心脏病患者容易伴有室性早搏现象的发生，主要是血压的升高造成头晕、心悸等不良现象的出现，由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室 性早搏更为频繁，这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状[1]。室性早搏与患者的心理变化和生理变化都具有一定的联系，心情低落，情绪不稳定容易增加室性早搏的发生频率，改变患者血流动力，如不引起高度重视，积极治疗，会诱发严重的心脏等疾病[2]。因此我院选取2018 年5 月—2019 年9 月所收治的80 例高血压心脏病室性早搏的患者为研究对象，研究分析酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的临床效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究选取的是高血压心脏病室性早搏病患共计80 例，收治入院时间2018 年5 月—2019 年9 月。随机分为对照、观察组，其中对照组40 例患者使用酒石酸美托洛尔治疗，观察组40 例患者使用酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗。对照组患者中，男性患者22 例，女性患者18 例，年龄为（37 ～66）岁，平均年龄为（51.5±1.3）岁，观察组患者中，男性患者23 例，女性患者17 例，年龄为（39 ～70）岁，平均年龄为（54.5±2.1）岁，两组患者在性别、年龄等一般的资料无明显差异不具备统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在入院后，测量患者血压、心率。指导患者卧床休息，使患者的血压降到正常值范围内[3]。给予患者酒石酸美托洛尔进行口服，最小用药剂量为每次6.25mg，每天两次，根据患者病情逐渐增加药量，最多不可超过每次25mg。观察组患者在以上治疗方式的基础上增加服用稳心颗粒，每天3 包[4]。治疗后3 个月，观察患者的临床疗效。

1.3 判定标准

根据患者临床症状判定治疗效果，治愈：患者头晕和心悸等症状完全消失亦或者是明显缓解，心电图检查提示早搏次数减少超过90%。有效：患者头晕和心悸等症状有所缓解，心电图检查提示室性早搏次数减少50%～90%。无效：患者头晕、心悸等现象无改善或有加重的趋势。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行检验；P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者血流指标变化情况对比

观察组患者治疗后全血高切粘度为5.14±0.32（mPa·s），全血低切粘度为8.04±0.21（mPa·s）；对照组患者治疗后全血高切粘度为5.94±0.38（mPa·s），全血低切粘度为8.82±0.27（mPa·s），观察组患者的血流变化情况明显优于对照组患者血流变化情况。数据差异具有统计学意义，P ＜0.05，见表。

表 两组患者血流指标变化情况对比（±s，mPa·s）

表 两组患者血流指标变化情况对比（±s，mPa·s）

组别 例数 全血高切粘度 全血低切粘度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 6.63±0.51 5.14±0.32 11.98±0.55 8.04±0.21对照组 40 6.58±0.40 5.94±0.38 11.85±0.79 8.82±0.27 χ2 - 0.488 10.18 0.854 14.422 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临产治疗有效率对比。

观察组患者治愈例数15 例，有效例数23 例，无效例数2 例，临床治疗有效率为95%，对照组患者治愈例数8 例，有效例数23例，无效例数9 例，临床治疗有效率为77.5%，观察组患者临床治疗有效率显著高于对照组患者临床治疗有效率。数据差异具有统计学意义，P ＜0.05。

3.讨论

酒石酸美托洛尔具有延缓房室的传导时间、抑制心收缩率、等作用。对于高血压病患来说，美托洛尔能够有效降低其运动、直立位和平卧位时的血压水平，且药效持续时间超过24h。患者在刚开始使用美托洛尔之后，可出现外周血管阻力明显增加的情况，但在长期用药后，则可出现血压下降的情况，这与患者外周血管阻力降低但心排出量无变化密切相关。对于中、重度高血压病患，使用美托洛尔能够减少其发生心血管不良事件的风险，且该药物还不会引起水电解质紊乱的情况，十分安全、可靠。对快速型心律失常的患者，通过使用美托洛尔，能够对其交感神经活性的增加进行有效的抑制，促使心率减慢。有报道称，美托洛尔能够改变起搏细胞自律性，并能起到延长室上性传导时间的作用。在治疗高血压心脏病室性早搏中应用，稳心颗粒属于中成药，含有党参、三七等中药成分，能够起到益气养阴以及活血化瘀等作用，在治疗心脉瘀阻以及气阴两虚所引起的胸闷胸痛、心悸不宁和气短乏力，室性早搏、房性早搏证候者。具有扩张血管、增加血流量的作用[5]，两者联合使用可以显著改善患者心律不齐、室性早搏等现象，具有显著的临床效果。

本研究显示，观察组患者治疗后各项指标高于对照组患者，具有统计学意义，P ＜0.05。

综上，于高血压心脏病室性早搏中运用酒石酸美托洛尔与稳心颗粒联合疗法，可以有效缓解心律不齐、室性早搏、心悸、气短等症状，提高患者的临床治疗有效率，值得推荐使用。