探讨苯巴比妥联合肠道益生菌治疗新生儿黄疸的疗效

齐辉

黄疸包括显性黄疸和隐性黄疸,显性黄疸是血清总胆红素的浓度＞34.2 μmol/L,在临床上可以发现黄疸,隐性黄疸也称亚临床黄疸,是指血清内总胆红素在17.1～34.2 μmol/L,肉眼无法看见黄疸［1］。本研究对本院2017年9月～2019年5月收治的120例黄疸患儿进行研究,探讨苯巴比妥联合肠道益生菌治疗新生儿黄疸的治疗效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2017年9月～2019年5月收治的120例黄疸患儿,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组男40例,女20例；年龄1～7 d,平均年龄(3.56±1.28)d；出生体质量3～5 kg,平均体质量(3.53±0.50)kg。治疗组男35例,女25例；年龄1～6 d,平均年龄(3.55±1.27)d；出生体质量3～4 kg,平均体质量(3.51±0.46)kg。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均进行常规治疗,给予患儿低流量吸氧、保暖、补液、营养支持、补充维生素和维持水电解质平衡等治疗。对照组在常规治疗的基础上给予苯巴比妥治疗,给予患儿口服苯巴比妥(西南制药股份有限公司,国药准字H50020219),剂量为15～30 mg/kg,2 次/d,早晚服用,持续治疗3 d。治疗组在常规治疗基础上给予苯巴比妥联合肠道益生菌治疗,在对照组的治疗基础上给予患者口服肠道益生菌,0.5 g/次,用开水冲服,3 次/d,持续服用3 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗效果、肠黏膜功能、胆红素水平、退黄时间以及不良反应发生情况。疗效判定标准包括显效、有效、无效,治疗后,患儿的临床症状基本消失,患儿的经皮胆红素含量＜6 mg/dl 为显效；患儿的临床症状明显改善,经皮胆红素含量在6.0～8.9 mg/dl 为有效；患儿的临床症状没有改善甚至加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。肠黏膜功能指标主要包括BT、D-LA 和DAO。不良反应包括呕吐、发热、腹泻、皮疹等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 治疗组显效30例,有效29例,无效1例,治疗总有效率为98.33%；对照组显效25例,有效27例,无效8例,治疗总有效率为86.67%。治疗组治疗总有效率98.33%高于对照组的86.67%,差异具有统计学意义(χ2=5.886,P=0.015＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗前后肠黏膜功能比较 治疗前,两组患儿BT、D-LA、DAO 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,治疗组患儿BT、D-LA、DAO 水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后肠黏膜功能比较(,U/ml)

表1 两组患儿治疗前后肠黏膜功能比较(,U/ml)

注：与对照组同期比较,aP＜0.05

2.3 两组患儿治疗前后胆红素水平比较 治疗前,两组患儿胆红素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,治疗组患儿的胆红素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后胆红素水平比较(,mg/dl)

表2 两组患儿治疗前后胆红素水平比较(,mg/dl)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组患儿退黄时间比较 治疗组患儿退黄时间(3.86±0.51)d 短于对照组的(4.63±0.57)d,差异具有统计学意义(t=7.798,P＜0.05)。

2.5 两组患儿不良反应发生情况比较 对照组患儿发生呕吐1例,发热2例,皮疹1例,不良反应发生率为6.67%；治疗组患儿发生呕吐1例,发热2例,腹泻1例,皮疹1例,不良反应发生率为8.33%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.120,P=0.729＞0.05)。

3 讨论

造成黄疸的原因较多,主要包括胆红素的生成过多、肝细胞破坏结合胆红素外溢、肝细胞功能低下或者有功能肝细胞量减少、大胆管的梗阻、肝内型胆汁郁积等,胆红素生成过多主要是因为红细胞被大量破坏,非结石胆红素的形成增加,然后运输到肝脏,让肝脏的负荷加重,在超过了肝脏负荷后,就会让血液中的非结合胆红素浓度升高,而且溶血造成的贫血也会让细胞处于缺血和缺氧的状态,这种情况下,细胞结合和摄取非结合胆红素的能力也会降低,非结合胆红素在血液中的浓度也会增高,造成黄疸的出现［2］。肝细胞的破坏会让肝细胞对非结合胆红素的结合和摄取出现障碍,血清中的非结合胆红素浓度就会增加,造成黄疸的发生。肝功能低下或者肝细胞数量减少,无法对血液中的非结合胆红素进行摄取,让血液中非结合胆红素的浓度升高,从而出现黄疸。肝外肝胆管、肝内肝胆管、胆总管、乏特壶腹、总胆管等发生胆汁郁积或者阻塞,都会让胆管内的压力增加,胆管不断扩张,导致毛细胆管、微细胆管或者肝内小胆管破裂,让结合胆红素溢出,从而出现黄疸［3］。黄疸的主要临床表现包括基本症状、腹部体征和伴随症状,基本症状主要是皮肤和巩膜等组织黄染、瘙痒,在黄疸加深的时候,泪液、汗液、尿、痰等也会被黄染,而且还会表现出腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状。腹部症状主要包括腹部外形、肝脏情况、胆囊肿大、脾肿大等［4］。黄疸常见的伴随症状主要是发热、上腹部剧烈疼痛、肝大等。黄疸的治疗要先明确病因,然后进行针对性治疗,比如退黄、止痒等［5］。

苯巴比妥不仅可以用于治疗新生儿黄疸,而且和镇痛解热的药物联合还能增强效果,苯巴比妥是一种长效巴比妥类药物,对中枢性的抑制作用主要取决于用药剂量,在抗惊厥、催眠以及镇静中的效果显著,而且还可以抗癫痫,可以通过诱导肝脏微粒体葡糖糖醛酸来将酶活性进行转移,从而促进葡糖糖醛酸和胆红素之间的结合,让血浆中的胆红素浓度降低,从而达到治疗黄疸的效果［6］。苯巴比妥注射和口服都很容易吸收,可以很好的分布到人体的各个组织和体液中,在脑组织中的浓度最高,但是进入脑组织的速度较慢,在口服后0.5～1.0 h,苯巴比妥就会发挥效果,而且药效的维持时间也较长,和血浆蛋白的结合率在40%作用,但是对苯巴比妥过敏者严禁使用,有支气管哮喘、卟啉病、严重肝肾功能不全和呼吸抑制的患者严禁使用［7］。益生菌可以定植到人体内,改变人体内的菌群,形成一类对人体有益的活性微生物［8］。益生菌主要是调节人体和系统免疫功能或者调节肠道内的菌群平衡,促进营养的吸收,让肠道保持健康,产生对人体有益的单微生物或者混合微生物,益生菌可以黏附到肠道上皮的细胞上,减少或者清除致病菌的黏附,有效抑制致病菌,而且还能耐受胆盐和胃酸,安全性也较高,不会对人体造成损伤,也没有致病性［9］。益生菌可以有效提升人体的免疫力、促进营养物质的消化吸收、维持肠道菌落结构的平衡以及保护肠道黏膜屏障等,益生菌的自身结构可以直接作为抗原发挥免疫激活的作用,也可以自分泌免疫激活剂,对免疫系统进行刺激,来提升免疫力；益生菌可以合成消化酶,参与到肠道中营养物质的消化过程中,来刺激机体分泌消化酶,让小肠隐窝的深度减小,让绒毛的高度增加,让小肠的表面积增大,从而促进肠道营养物质的消化和吸收；益生菌还可以维持肠道内各种菌落的平衡,促进机体的生长发育,保证机体的健康［10］。

在本次研究结果显示,治疗后,治疗组患儿BT、D-LA、DAO 水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患儿的胆红素水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患儿退黄时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=7.798,P＜0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.120,P=0.729＞0.05)。表明了苯巴比妥联合肠道益生菌在治疗新生儿黄疸中有实际应用价值。

综上所述,在新生儿黄疸中采用苯巴比妥联合肠道益生菌的治疗效果显著,可以有效提高治疗效果,降低胆红素水平,改善患儿的肠黏膜功能,缩短退黄时间,而且安全性也较高,具有较高的临床应用价值。